Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG) в Москве
Антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-tTG, тТГ) — главный анализ крови при подозрении на целиакию, аутоиммунное заболевание тонкой кишки, при котором глютен (белок пшеницы, ржи и ячменя) запускает повреждение ворсинок слизистой. Тест выявляет аутоантитела к ферменту тканевой трансглутаминазе; в лаборатории определяют IgA-класс (основной) или IgG-класс.
Для достоверности нужно оставаться на обычном питании с глютеном: на безглютеновой диете антитела падают, и тест может обмануть.
Другие названия: тТГ, anti-tTG, tTG IgA, tTG IgG, антитела к трансглутаминазе, анализ на целиакию, глютеновая болезнь анализ
- Срок выполнения 8 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Не отказываться от глютена до анализа
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к тканевой трансглутаминазе
Тканевая трансглутаминаза (tTG2) в кишечнике модифицирует пептиды глиадина. Измененные пептиды связываются с белками HLA-DQ2 и DQ8, Т-клетки атакуют слизистую, а В-клетки вырабатывают антитела к самому ферменту. IgA tTG при питании с глютеном обладает чувствительностью и специфичностью порядка 95% и считается тестом первой линии у детей и взрослых; уровень антител коррелирует со степенью повреждения ворсинок и падает на безглютеновой диете.
IgA или IgG? Основной маркер — IgA tTG. Но у части людей есть селективный дефицит IgA (около 1 на 400–500 в популяции и в 10 раз чаще у больных целиакией): у них IgA-антитела не вырабатываются, и тест оказывается ложноотрицательным. Тогда нужно определить общий IgA и использовать IgG tTG (или антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG). У людей с нормальным IgA IgG tTG менее специфичен и первым не назначается.
Результат сам по себе диагноза не ставит. У взрослых его подтверждают биопсией двенадцатиперстной кишки и/или антителами к эндомизию, у детей при очень высоком титре tTG IgA (более чем в 10 раз выше верхней границы нормы) и подтверждающем анализе допускается диагноз без биопсии. Определение HLA-DQ2/DQ8 помогает исключить целиакию при сомнениях: отрицательный результат практически исключает ее. Целиакия, аллергия на пшеницу (IgE) и нецелиакийная чувствительность к глютену — три разных состояния, и этот анализ выявляет только первое.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG | A12.06.056.002 | 8 дней | 1 390 ₽ | |
| Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA | A12.06.056.001 | 8 дней | 1 290 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают антитела к тканевой трансглутаминазе
- хроническая диарея, вздутие, боль в животе, потеря веса, жирный зловонный стул;
- железодефицитная анемия без ясной причины или не отвечающая на лечение, дефицит фолиевой кислоты, B12 и витамина D;
- необъяснимое повышение АЛТ и АСТ, афты во рту, дефекты зубной эмали;
- герпетиформный дерматит (зудящая сыпь на локтях, коленях, ягодицах);
- группы риска: сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, синдром Дауна, Тернера, дефицит IgA;
- близкие родственники больного целиакией (риск около 10%);
- дети с задержкой роста и полового развития, хроническими запорами или диареей;
- остеопороз у молодых, бесплодие, привычное невынашивание — как часть обследования; контроль на безглютеновой диете.
Как подготовиться к анализу
- Главное условие — питаться с глютеном (хлеб, макароны, каши из пшеницы, манка, выпечка) не менее 6–8 недель до анализа и в день сдачи. Если вы уже отказались от глютена сами, обсудите с врачом, как сдавать: самостоятельный возврат к глютену без наблюдения не всегда безопасен.
- Кровь сдают утром натощак (после 8 часов без еды), воду можно. Жирный завтрак делает сыворотку мутной и может исказить иммуноанализ.
- Скажите врачу, если вам вводили иммуноглобулин, делали переливание или вы принимаете иммуносупрессоры и системные глюкокортикоиды: они могут занижать титры.
- Уточните, какой класс нужен (IgA или IgG) и есть ли данные об общем IgA. Если дефицит IgA известен, сдают IgG.
- Контроль на диете делайте в одной и той же лаборатории: значения и референсы тест-систем отличаются.
Расшифровка результатов
Повышенные IgA tTG на обычной диете
Сильно указывают на целиакию, особенно при высоком титре и характерных жалобах. Диагноз подтверждают биопсией (у взрослых) или дополнительным анализом (у детей). Безглютеновую диету нельзя начинать до подтверждения: после ее начала биопсия теряет значимость. Слабое повышение могут давать диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, заболевания печени и некоторые инфекции, поэтому нужны уточняющие тесты.
Отрицательный результат
При нормальном общем IgA и питании с глютеном целиакия маловероятна. Если IgA снижен, IgA-тест может быть ложноотрицательным, и нужен IgG tTG. У детей младше двух лет IgA tTG иногда отрицателен при целиакии, тогда добавляют антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG.
Контроль на безглютеновой диете
Титр снижается за 6–12 месяцев. Сохраняющиеся высокие значения говорят о случайном поступлении глютена или о недостаточном ответе, и врач проверяет состав рациона и при необходимости назначает дополнительные исследования.
Интерпретация зависит от тест-системы, поэтому ориентируйтесь на референс в бланке и обсуждайте результат с гастроэнтерологом.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Можно ли сдавать анализ на безглютеновой диете?
Для диагностики нельзя: антитела постепенно исчезают, и результат будет ложноотрицательным. Чтобы тест был информативным, требуется обычное питание с глютеном 6–8 недель; возвращать глютен после диеты нужно только по согласованию с врачом.
Какой сдавать — IgA или IgG?
По умолчанию IgA tTG. IgG нужен людям с дефицитом IgA или низким общим IgA, а также как дополнение у маленьких детей. Если вы не знаете свой общий IgA, это определяют отдельным анализом.
Положительный тТГ — это точно целиакия?
Не точно. Очень высокие значения почти всегда подтверждаются, но слабоположительные бывают при других аутоиммунных заболеваниях, болезнях печени и инфекциях. Для диагноза нужны биопсия или подтверждающий тест на эндомизиальные антитела.
Чем целиакия отличается от аллергии на пшеницу?
Целиакия — аутоиммунная реакция на глютен с повреждением кишечника, ее маркер tTG. Аллергия на пшеницу — IgE-реакция на другие белки зерна, ее проверяют по IgE. Это разные состояния с разной тактикой.
Нужен ли тест родственникам?
Да, близким родственникам больного целиакией рекомендуют обследование, так как риск у них около 10%. Антитела могут появиться со временем, поэтому врач иногда назначает повторные проверки.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
