Коэффициент атерогенности в Москве
Коэффициент атерогенности (КА, индекс атерогенности) — расчетный показатель, который выражает одной цифрой баланс между холестерином, оседающим в стенках артерий, и холестерином, который из них выводится. Его вычисляют по общему холестерину и ЛПВП и сразу видно, сколько «неполезного» холестерина приходится на единицу «защитного».
Показатель удобен как быстрая ориентировка и для сравнения себя с самим собой во времени, но для оценки риска его одного мало: он ничего не говорит ни о триглицеридах, ни о возрасте, давлении и курении.
Другие названия: КА, индекс атерогенности, атерогенный индекс, атерогенный коэффициент, atherogenic index, индекс Климова
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Натощак 8–12 часов, без алкоголя накануне
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает коэффициент атерогенности
Формула простая: КА = (общий холестерин − холестерин ЛПВП) / холестерин ЛПВП. Числитель — холестерин всех атерогенных частиц (ЛПНП, ЛПОНП, ремнантов, липопротеина (а)), то есть так называемый холестерин не-ЛПВП, знаменатель — защитная фракция. Пример: при общем холестерине 5,2 и ЛПВП 1,3 ммоль/л получается (5,2 − 1,3) / 1,3 = 3,0. Позиция в прайсе включает определение общего холестерина и ЛПВП, поэтому вместе с индексом вы получаете и сами значения.
У индекса есть слабости. Он не учитывает триглицериды и возраст, а одинаковое соотношение может скрывать разные абсолютные цифры: при КА 2,8 ЛПНП нередко высок на фоне очень высокого ЛПВП, при КА 3,6 абсолютные значения бывают умеренными. Поэтому современные европейские и российские рекомендации ориентируются на абсолютные цели по ЛПНП и холестерину не-ЛПВП, а КА остается в бланках как вспомогательная справка. Он хорош там, где нужно проследить динамику при диете, снижении веса, физической активности — при условии одной и той же лаборатории.
Если нужен полноценный профиль, сдают липидограмму (ЛПНП и триглицериды), а при пограничных результатах — аполипопротеин B и липопротеин (а). Отдельно заказывать КА, если вы уже сдаете липидограмму, не нужно: его вычисляют по тем же двум показателям.
Когда назначают коэффициент атерогенности
- профилактическая оценка соотношения фракций холестерина при диспансеризации;
- контроль динамики на фоне диеты, снижения веса и физической активности;
- ранние инфаркты и инсульты у родственников, высокий холестерин в семье;
- ожирение, артериальная гипертензия, диабет, курение — как быстрый маркер баланса липидов;
- ишемическая болезнь сердца и атеросклероз сосудов — дополнительно к ЛПНП;
- гипотиреоз, заболевания почек и печени, влияющие на липидный обмен.
Как подготовиться к анализу
- Последний прием пищи — за 8–12 часов до забора, утром допустима только вода. Холестерин и ЛПВП мало зависят от ужина, но тот же забор часто используют для триглицеридов, а сравнимость результатов важнее.
- За 2–3 дня питайтесь привычно, накануне не пейте алкоголь и не нагружайте себя тренировкой; перед забором 5–10 минут посидите и не курите за час.
- Не оценивайте показатель в первые 1–2 месяца после тяжелого заболевания, хирургического вмешательства или травмы; при беременности и в первые месяцы после родов его тоже не трактуют: холестерин физиологически растет.
- Препараты не отменяйте, но сообщите о статинах, гормонах, диуретиках, бета-блокаторах и ретиноидах.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Коэффициент атерогенности, усл. ед. | менее 3,0 — оптимально; 3,0–4,0 — повышен; более 4,0 — высокий | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Менее 3,0
Соотношение благоприятное, но это не отсутствие риска: КА бывает «хорошим» у человека с умеренно повышенным ЛПНП и высоким ЛПВП либо при других факторах риска. Поэтому смотрят абсолютные цифры.
От 3,0 до 4,0
Пограничная зона: на единицу защитного холестерина приходится уже много атерогенного. Причина может быть в высоком общем холестерине, низком ЛПВП или в обоих сдвигах. Дальше врач, как правило, оценивает полную липидограмму и глюкозу.
Выше 4,0
Выраженный перекос в сторону атерогенных частиц. Встречается при низком ЛПВП (малоподвижность, курение, ожирение, диабет 2 типа, избыток простых углеводов и алкоголя) и при очень высоком холестерине и ЛПНП, например при семейной гиперхолестеринемии. Нужны липидограмма и общая оценка риска.
Индекс — вспомогательный: решение о питании и лечении врач принимает по ЛПНП, холестерину не-ЛПВП и суммарному риску, а не по одному КА. Очень высокий ЛПВП тоже не гарантирует защиты, поэтому «хороший» КА не повод отказываться от других проверок.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Какой коэффициент атерогенности считается нормальным?
Чаще всего ориентируются на значения до 3,0; от 3,0 до 4,0 — пограничный диапазон, выше 4,0 — высокий. Границы в разных источниках и у разных лабораторий немного различаются (в молодом возрасте допускают более строгие значения), поэтому смотрите на референс в бланке.
Достаточно ли КА, чтобы оценить риск инфаркта?
Нет. Индекс учитывает только соотношение общего холестерина и ЛПВП и не знает ни о ЛПНП, ни о триглицеридах, ни о давлении, возрасте, курении и диабете. Риск оценивают по комплексным шкалам вместе с липидограммой.
Нужно ли сдавать КА, если я сдаю липидограмму?
Отдельно заказывать его не нужно: КА вычисляют по общему холестерину и ЛПВП, которые входят в липидограмму. Расчет можно сделать и самостоятельно по формуле (общий холестерин минус ЛПВП, деленное на ЛПВП).
Чем КА отличается от холестерина не-ЛПВП?
Холестерин не-ЛПВП — абсолютное значение (ммоль/л) всех атерогенных частиц, и именно по нему ставят цели лечения. КА — отношение этой величины к ЛПВП, безразмерное число. Первый показатель точнее для оценки риска, второй нагляднее показывает баланс.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
