Липопротеин (а) в Москве
Липопротеин (а) (Лп(а), Lp(a)) — особая разновидность «плохого» холестерина, уровень которой на 90% и более определяется генами. Диета, спорт и обычные препараты для снижения холестерина почти не влияют на нее, зато высокий Лп(а) независимо повышает риск инфаркта, инсульта, атеросклероза и кальцинированного стеноза аортального клапана.
Поскольку показатель стабилен в течение жизни, достаточно измерить его один раз, лучше в молодом возрасте или при планировании лечения. Это отдельный анализ, который не входит в стандартную липидограмму.
Другие названия: Лп(а), Lp(a), липопротеид (а), lipoprotein a, ЛПа, липопротеин а, анализ на Лп(а)
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, лучше натощак; повтор не нужен
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает липопротеин
Структурно Лп(а) — это частица, похожая на ЛПНП, к белку апоВ-100 которой дисульфидной связью присоединен апопротеин(а). Апо(а) гомологичен плазминогену, поэтому частица, предположительно, мешает растворению тромбов, и в то же время несет холестерин, как ЛПНП, а еще окисленные фосфолипиды, которые стимулируют воспаление в сосудистой стенке. Размер апо(а) определяется числом повторов домена kringle IV в гене LPA: чем короче изоформа, тем выше концентрация.
Лп(а) отличается от привычной липидограммы тем, что стандартный холестерин ЛПНП включает в себя холестерин, переносимый Лп(а). Поэтому у человека с высоким Лп(а) «настоящий» ЛПНП может быть завышен, а лечение статинами не дает ожидаемого результата. Апопротеин B считает все атерогенные частицы, и Лп(а) входит в их число, но отдельно его вклад не виден.
Единицы измерения зависят от лаборатории: мг/дл (масса частицы) или нмоль/л (число частиц). Пересчет между ними приблизителен, потому что размер апо(а) разный, и предпочтительными считаются методики, откалиброванные в нмоль/л. По европейским и российским рекомендациям измерить Лп(а) стоит хотя бы раз каждому взрослому, а особенно при ранних сердечно-сосудистых заболеваниях в семье и при пограничном риске, чтобы пересмотреть его категорию.
Когда назначают липопротеин
- ранний инфаркт, инсульт или стентирование у родственников (мужчины до 55 лет, женщины до 65);
- перенесенное сердечно-сосудистое событие у человека без очевидных факторов риска;
- семейная гиперхолестеринемия или высокий ЛПНП, плохо снижающийся на лечении;
- пограничный или промежуточный расчетный риск — для уточнения категории;
- кальцинированный стеноз аортального клапана, быстрая прогрессия атеросклероза;
- повторные события несмотря на хороший контроль ЛПНП;
- обследование детей и взрослых родственников пациента с высоким Лп(а);
- подготовка к решению о более интенсивной профилактике.
Как подготовиться к анализу
- На результат почти не влияют диета и физическая нагрузка, но кровь обычно берут вместе с липидограммой: утром, после ночного перерыва в еде (8–12 часов).
- Анализ не стоит делать в остром периоде инфаркта, инфекции или операции: острая фаза слегка повышает Лп(а). Сдавайте через несколько недель после острого эпизода.
- Расскажите врачу о гормональной терапии, лечении ниацином и недавнем интенсивном липидснижающем лечении: эстрогены и некоторые препараты умеренно снижают показатель, а заболевания щитовидной железы и почек его повышают.
- Для повторного измерения, если оно нужно, используйте ту же лабораторию и те же единицы: мг/дл и нмоль/л не взаимозаменяемы.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Липопротеин (а), мг/дл — желательный уровень | менее 30 | |
| Липопротеин (а), мг/дл — высокий риск | более 50 (примерно 125 нмоль/л) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Высокий Лп(а)
Уровень свыше 50 мг/дл (около 125 нмоль/л) считается значимым фактором риска. Повышение пожизненное, поэтому его воспринимают как усилитель других факторов, а не отдельный приговор. Для людей с очень высокими значениями (порядка 180 мг/дл и выше) вклад в риск сопоставим с семейной гиперхолестеринемией. Врач ужесточает контроль ЛПНП, давления, сахара и курения, а при необходимости обсуждает специальные подходы.
Пограничные значения
В диапазоне 30–50 мг/дл риск умеренно повышен, и учитывать его следует вместе с остальными факторами. Решение принимают по индивидуальному расчету риска.
Низкий Лп(а)
Низкий уровень благоприятен; специального значения у человека с обычным риском он не имеет. Незначительное снижение бывает на фоне заболеваний печени и при приеме эстрогенов.
Результат Лп(а) не дает основания менять образ жизни кардинально или принимать лекарства без назначения: тактику определяет кардиолог по общей картине риска, включая ЛПНП, апоВ, давление и наследственность.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему Лп(а) достаточно сдать один раз?
Концентрация определяется геном LPA, мало меняется в течение жизни и не зависит от диеты. Исключения — тяжелые болезни почек и печени, щитовидной железы и гормональные изменения, поэтому повторное измерение нужно редко, в основном при смене состояния здоровья.
Можно ли снизить Лп(а) диетой или статинами?
Практически нет. Диета и физическая активность его не меняют, статины в большинстве случаев не снижают или слегка повышают. Поэтому при высоком значении усиливают контроль остальных факторов риска, а специальные лечебные подходы подбирает кардиолог.
Чем Лп(а) отличается от ЛПНП и апоВ?
ЛПНП — основная масса переносчиков холестерина; Лп(а) — отдельная частица с дополнительным белком апо(а), которая сильнее проникает в стенку сосуда и склонна к тромбозам. ЛПНП на обычном анализе включает часть холестерина Лп(а). ApoB считает число атерогенных частиц, включая Лп(а).
Нужно ли обследовать детей, если у родителя высокий Лп(а)?
Наследование кодоминантное, поэтому у ребенка шанс унаследовать высокий уровень около 50%. Решение об анализе принимает педиатр или кардиолог; у детей его обычно проверяют при ранних сердечно-сосудистых событиях в семье.
Какие единицы в бланке: мг/дл или нмоль/л?
Это зависит от лаборатории и набора реагентов. Простого точного пересчета нет, потому что частицы различаются по размеру, поэтому ориентируйтесь на референс, указанный рядом с вашим результатом.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
