Миоглобин в Москве
Миоглобин (Mb) — небольшой железосодержащий белок скелетных мышц и миокарда, который запасает кислород в мышечной клетке. При повреждении волокон он попадает в кровь почти сразу, поэтому анализ на миоглобин служит быстрым, но не специфичным маркером мышечного некроза: при рабдомиолизе, тяжелых травмах и в первые часы инфаркта миокарда.
Другие названия: myoglobin, миоглобин в крови, Mb, маркер повреждения мышц, миоглобин сыворотки, анализ на миоглобин
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Без нагрузок 1–2 суток, утром
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает миоглобин
Миоглобин — белок небольшой массы (около 17 кДа), находится в цитоплазме и поэтому выходит из клетки первым. Его уровень растет через 1–3 часа после повреждения, достигает пика в течение 6–12 часов и быстро выводится почками, возвращаясь к норме обычно за сутки-полтора. Для сравнения, КФК нарастает дольше (пик около суток) и держится несколько дней, а тропонин остается повышенным до двух недель, поэтому поздно обратившихся пациентов миоглобин не выявит.
Главный недостаток показателя — неспецифичность: он содержится и в скелетных мышцах, и в сердце. В диагностике инфаркта миокарда стандартом считается высокочувствительный тропонин, а миоглобин и КФК-МВ самостоятельно для диагноза не рекомендуются. Миоглобин остается полезным при рабдомиолизе (массивном распаде мышц, когда миоглобин вызывает острое поражение почек и красно-коричневую мочу), синдроме сдавления, электротравме, ожогах, лекарственной и токсической миопатии, злокачественной гипертермии.
Результат зависит от почек: при почечной недостаточности значения завышены. Миоглобин повышают также внутримышечные инъекции, интенсивная физическая нагрузка и судороги. Поэтому его трактуют вместе с КФК, креатинином, электролитами и общим анализом мочи (положительный тест на кровь без эритроцитов в осадке может указывать на миоглобинурию).
Когда назначают миоглобин
- боли и слабость в мышцах, моча цвета «крепкого чая» после тяжелой нагрузки, травмы, длительного сдавливания, судорог;
- синдром сдавления, обширные травмы, ожоги, электротравма;
- миопатия, миозит, мышечная дистрофия — оценка активности вместе с КФК;
- подозрение на токсическое или лекарственное поражение мышц: статины, фибраты, алкоголь, наркотические вещества;
- острый коронарный синдром — дополнительный ранний маркер вместе с тропонином по решению врача;
- контроль почек при рабдомиолизе, профилактика острого повреждения почек;
- перетренированность у спортсменов и подозрение на экстремальное мышечное повреждение;
- подозрение на злокачественную гипертермию во время и после анестезии.
Как подготовиться к анализу
- При давящей боли за грудиной, одышке, холодном поте не ждите планового анализа: вызывайте скорую помощь. Лабораторный визит экстренную помощь не заменяет.
- За 1–2 суток исключите тяжелые тренировки, силовые нагрузки, баню; по возможности (и по согласованию с врачом) не делайте внутримышечные инъекции и массаж в день накануне: они повышают миоглобин.
- Кровь берут утром натощак или через 4 часа после легкой еды; перед забором спокойно посидите 10–15 минут.
- Назовите принимаемые препараты (статины, фибраты) и расскажите о нагрузках, травмах и инъекциях последних дней: это помогает правильно прочитать результат.
Расшифровка результатов
Повышенный миоглобин
Чаще всего отражает повреждение мышц: рабдомиолиз, травму, судороги, чрезмерную нагрузку, миозит, токсическое или лекарственное поражение. Значение растет и при инфаркте в первые часы, а также при почечной недостаточности. Референсные границы зависят от тест-системы и пола (обычно они составляют несколько десятков нг/мл), поэтому ориентироваться нужно на бланк. Резкий рост с темной мочой требует срочной оценки: рабдомиолиз опасен острым повреждением почек.
Нормальный миоглобин
Он не исключает инфаркт или миопатию, если с момента повреждения прошло больше суток: уровень быстро возвращается к норме. Поздно обратившимся делают КФК и тропонин, которые остаются повышенными дольше.
Миоглобин редко используют отдельно: врач сопоставляет его с КФК, тропонином, креатинином, калием и клинической картиной, а при подозрении на острое состояние решения принимают без ожидания планового анализа.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем миоглобин отличается от тропонина и КФК?
Миоглобин поднимается раньше всех, но неспецифичен и быстро нормализуется. Тропонин специфичнее для сердечной мышцы и остается повышенным дольше, КФК лучше показывает масштаб повреждения мышц и нарастает медленнее. Поэтому их часто назначают вместе.
Достаточно ли миоглобина для диагностики инфаркта?
Нет. Сегодня основой считают высокочувствительный тропонин и электрокардиограмму. Миоглобин может служить дополнительным ранним маркером, но самостоятельно диагноз по нему не ставят.
Почему миоглобин повышается после тренировки или уколов?
Мышечные волокна при интенсивной нагрузке или после внутримышечной инъекции слегка повреждаются, и миоглобин выходит в кровь. Поэтому перед забором лучше отдохнуть от нагрузок и не делать уколов, если нет необходимости.
Моча темная и мышцы болят после тяжелой нагрузки — что делать?
Это возможные признаки рабдомиолиза. Не откладывайте обращение к врачу: нужны КФК, миоглобин, креатинин, электролиты и общий анализ мочи, а также питье по указанию врача. При резкой слабости, отеках, малом объеме мочи вызывайте скорую помощь.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
