Паратгормон в Москве
Паратгормон (ПТГ, PTH, паратиреоидный гормон) — гормон околощитовидных желез, который поддерживает постоянную концентрацию кальция в крови. Анализ почти всегда читают вместе с кальцием: по паре «ПТГ — кальций» врач отличает болезнь околощитовидных желез от нехватки витамина D, патологии почек и других причин сдвигов кальция.
Другие названия: ПТГ, паратиреоидный гормон, PTH, паратирин, интактный паратгормон
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром натощак; биотин — по врачу
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает паратгормон
Четыре околощитовидные железы постоянно «следят» за кальцием по специальному рецептору. Когда ионизированный кальций падает, они выбрасывают ПТГ. Он вымывает кальций из костей, заставляет почки удерживать его и выводить фосфат, а также запускает образование активной формы витамина D, которая усиливает всасывание кальция в кишечнике. Период полужизни интактного гормона измеряется минутами, поэтому ПТГ быстро реагирует на колебания кальция и имеет суточный ритм: выше ночью и рано утром.
Основной принцип расшифровки — оценка пары ПТГ и кальция. Высокий ПТГ при высоком кальции — первичный гиперпаратиреоз (аденома или гиперплазия желез). Высокий ПТГ при низком или нормальном кальции — вторичный гиперпаратиреоз, например при дефиците витамина D, хронической болезни почек, нарушении всасывания. Низкий ПТГ при высоком кальции — кальций повышен не из-за паращитовидных желез (опухоли, избыток витамина D, саркоидоз). Низкий или неадекватно нормальный ПТГ при низком кальции — гипопаратиреоз, чаще после операций на шее.
Лаборатории измеряют интактный ПТГ (1–84) двухсайтовым иммунохимическим методом, результат выражают в пг/мл или пмоль/л (1 пмоль/л ≈ 9,4 пг/мл). Референсы у разных платформ немного различаются, при хронической болезни почек на результат влияют фрагменты гормона. Поэтому в динамике сравнивать значения нужно в одной лаборатории. Часто к исследованию добавляют кальций, фосфор, витамин D и креатинин.
Когда назначают паратгормон
- повышенный или сниженный кальций в биохимии крови;
- остеопороз, патологические переломы, ранняя потеря костной массы;
- мочекаменная болезнь с кальциевыми камнями, нефрокальциноз;
- хроническая болезнь почек и диализ: контроль вторичного гиперпаратиреоза;
- судороги, онемение вокруг рта и в пальцах, тетания — подозрение на гипокальциемию;
- состояние после операции на щитовидной или околощитовидных железах;
- дефицит витамина D, нарушение всасывания;
- жажда, частое мочеиспускание, запоры, мышечная слабость, подавленность — возможные признаки высокого кальция.
Как подготовиться к анализу
- Кровь берут утром, на пустой желудок. Гормон имеет суточный ритм, а после еды с кальцием его уровень временно снижается; чистую воду пить можно.
- Сообщите о биотине (витамин B7) в БАДах для волос и ногтей: большие количества мешают иммунохимическим методам, использующим связь биотин-стрептавидин. Отмену на несколько дней согласуйте с врачом.
- Назовите все препараты: добавки кальция и витамина D, тиазидные и петлевые диуретики, литий, бисфосфонаты, антациды с кальцием. Они влияют на ПТГ и кальций; отменять их самостоятельно нельзя.
- За сутки исключите алкоголь и интенсивные тренировки, перед забором посидите 15 минут.
- Чтобы ответить на вопрос о причине, сдайте кальций, фосфор, креатинин и витамин D тем же забором.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Паратгормон интактный, пг/мл (зависит от метода и лаборатории) | 15–65 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Повышение паратгормона
С высоким кальцием — первичный гиперпаратиреоз, чаще аденома железы: возможны камни в почках, остеопороз, слабость. С низким или нормальным кальцием — вторичный гиперпаратиреоз (дефицит витамина D, низкое потребление кальция, нарушение всасывания, хроническая болезнь почек). Длительное вторичное повышение может перейти в третичный гиперпаратиреоз. Умеренный рост бывает на фоне диуретиков и лития.
Снижение паратгормона
С низким кальцием — гипопаратиреоз (после операции на железах, аутоиммунный, наследственный). С высоким кальцием — гиперкальциемия не паращитовидной природы: опухоли, избыток витамина D, саркоидоз, длительная неподвижность. Определить причину помогают кальций, фосфор, витамин D и креатинин.
Результат в пределах референса
Нормальный ПТГ при повышенном кальции считается неадекватно нормальным: так нередко выглядит первичный гиперпаратиреоз. Нормальный ПТГ при нормальном кальции чаще всего не указывает на проблему.
Выводы делает эндокринолог или нефролог по комплексу данных: кальций, фосфор, витамин D, почечная функция, плотность костей. Лечение подбирается после установления причины, и самостоятельно менять добавки кальция и витамина D нельзя.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Почему паратгормон сдают утром натощак?
Секреция подчиняется суточному ритму, а после еды кальций в крови временно растет и подавляет ПТГ. Единые условия забора позволяют сравнивать результат с референсом и между исследованиями.
Нужно ли сдавать кальций вместе с паратгормоном?
Да, почти всегда. Без кальция значение ПТГ невозможно оценить: одна и та же цифра может быть нормой при низком кальции и признаком болезни при высоком. Обычно добавляют фосфор, витамин D и креатинин.
ПТГ повышен при нормальном кальции. Что это значит?
Чаще всего это вторичный гиперпаратиреоз: дефицит витамина D, низкое потребление кальция, мальабсорбция, снижение функции почек. Реже — нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз. Причину устанавливает врач.
В каких единицах оценивать результат?
Лаборатории выдают пг/мл или пмоль/л (1 пмоль/л примерно 9,4 пг/мл). Оценивайте по референсам из бланка, ведь они зависят от тест-системы. Срок выполнения — 1 день.
Влияет ли прием витамина D на паратгормон?
Да: при дефиците витамина D ПТГ повышен, а после восполнения нередко снижается. Поэтому врач оценивает его вместе с 25-OH витамином D и кальцием.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
