Боль, зуд, кровь после туалета или шишка возле анального отверстия могут вызывать тревогу и стеснение. Многие откладывают визит к врачу, опасаясь боли, неприятных процедур или операции. Но чем дольше человек пытается самостоятельно справиться с симптомами, тем выше риск пропустить другое заболевание или столкнуться с осложнениями.
Приём проктолога не означает, что сразу назначат операцию или колоноскопию. Сначала врач уточнит жалобы, объяснит ход обследования и подберёт подходящую тактику. Многие случаи геморроя удаётся контролировать без хирургического вмешательства.
Что такое геморрой и как он проявляется
Геморрой связан с патологическим увеличением сосудистых образований в анальном канале и вокруг анального отверстия. Они есть у каждого человека, но при увеличении и появлении характерных симптомов речь может идти о геморроидальной болезни.
Возможные признаки:
- ярко-красная кровь на туалетной бумаге, поверхности стула или в унитазе;
- зуд, раздражение и чувство дискомфорта в области ануса;
- припухлость или узел возле анального отверстия;
- выпадение внутренних узлов во время дефекации;
- боль, особенно при воспалении или тромбозе наружного узла.
На развитие симптомов могут влиять запоры, натуживание, длительное сидение на унитазе и беременность. Однако похожие проявления бывают при анальной трещине и других заболеваниях прямой кишки. По одним жалобам или фотографии нельзя достоверно установить диагноз.
Как выглядит наружный и внутренний геморрой
Внутренний геморрой располагается внутри анального канала. На ранних этапах узлы могут быть незаметны снаружи. Иногда заболевание проявляется кровотечением или выпадением узлов при дефекации.
Наружный геморрой находится под кожей вокруг анального отверстия. Он может выглядеть как припухлость или шишка. Если внутри узла образуется тромб, он иногда становится плотным, синюшным и резко болезненным.
Возможен и комбинированный вариант, когда увеличены как внутренние, так и наружные узлы. При этом не всякая шишка возле ануса является геморроем: похожим образом могут проявляться другие состояния, включая анальную трещину с кожной складкой или воспаление тканей.
Стадии геморроя: краткая таблица
Стадии внутреннего геморроя определяют, в частности, по тому, выпадают ли узлы и возвращаются ли они обратно самостоятельно.
| Стадия | Основные проявления |
|---|---|
| 1-я | Узлы не выпадают. Возможно кровотечение или дискомфорт. |
| 2-я | Узлы выпадают при дефекации, затем самостоятельно возвращаются внутрь. |
| 3-я | Для возвращения выпавших узлов требуется ручное вправление. |
| 4-я | Узлы постоянно находятся снаружи и не вправляются. |
Эта классификация относится к внутреннему геморрою. Наружные узлы и их осложнения оценивают отдельно. Стадия не всегда отражает интенсивность боли: например, тромбоз наружного узла способен вызывать выраженный дискомфорт. Определить состояние и подходящее лечение помогает врач.
Какой врач лечит геморрой
При подозрении на геморрой следует обратиться к врачу-колопроктологу, которого также могут называть проктологом. Он занимается заболеваниями прямой кишки, анального канала и окружающих тканей. Если такого специалиста нет, можно начать с терапевта или хирурга, который подскажет дальнейший маршрут обследования.
Не нужно ждать, пока симптомы станут невыносимыми. Записаться стоит, если появилась кровь, возник узел, сохраняются зуд или боль, изменился привычный стул либо жалобы регулярно возвращаются.
Как проходит первый приём у проктолога
Обследование начинается с разговора. Врач спросит, что беспокоит, когда появились симптомы, бывает ли кровь, есть ли запоры и какие лекарства человек уже применял. Можно заранее записать вопросы, чтобы не забыть их из-за волнения.
Затем специалист объяснит, какие этапы обследования нужны в конкретном случае. Обычно возможны следующие действия:
- Наружный осмотр. Врач оценивает кожу и ткани вокруг анального отверстия, наличие припухлости, трещин и других видимых изменений.
- Пальцевое исследование. При наличии показаний специалист осторожно обследует анальный канал пальцем в перчатке со смазкой. Если боль выражена, об этом необходимо сказать: врач оценит, можно ли продолжать.
- Аноскопия. При необходимости анальный канал осматривают с помощью короткого специального инструмента. Это позволяет увидеть внутренние узлы и слизистую.
Не каждому пациенту нужны все перечисленные процедуры. Объём обследования зависит от жалоб, результатов осмотра и предполагаемого диагноза.
Вы можете попросить врача объяснять действия по ходу осмотра, сообщать о каждом следующем этапе и сделать паузу, если стало больно или тревожно. Не нужно терпеть выраженную боль молча.
Больно ли обследоваться и обязательно ли делать колоноскопию
Обычный осмотр может сопровождаться давлением или умеренным дискомфортом, но выраженная боль бывает не у всех. При остром воспалении, анальной трещине или тромбозе чувствительность может быть выше. Важно заранее предупредить врача о боли и страхе перед процедурой.
Колоноскопия не является обязательной частью каждого приёма по поводу геморроя. Это исследование толстой кишки, которое назначают по показаниям: например, при определённых особенностях кровотечения, изменении стула, подозрении на другое заболевание или необходимости обследования с учётом возраста и факторов риска.
Если кровь появилась впервые, повторяется или сопровождается другими изменениями самочувствия, не стоит самостоятельно решать, что причина точно в геморрое. Врач определит, достаточно ли осмотра анального канала или нужны дополнительные исследования.
Как лечат геморрой: лекарства, процедуры и операция
Лечение зависит от выраженности симптомов, расположения узлов, наличия осложнений и результатов обследования. Не существует одного средства, которое гарантированно избавляет от геморроя у всех пациентов.
Консервативное лечение направлено на уменьшение симптомов и профилактику обострений. Врач может рекомендовать нормализацию стула, изменение привычек и лекарственные средства.
Малоинвазивные процедуры применяют при определённых формах заболевания, если одних лекарств недостаточно. В зависимости от показаний это могут быть лигирование узлов латексными кольцами, склеротерапия и другие методы. Обычно они не требуют большой операции, но подходят не каждому пациенту.
Хирургическое лечение могут рекомендовать при выраженном или осложнённом геморрое, а также если другие методы не помогают или не подходят. Врач должен объяснить цель вмешательства, альтернативы, риски и особенности восстановления. Сам факт обращения к проктологу не означает, что операция неизбежна.
Свечи, мази и таблетки: что важно знать о препаратах
Местные средства могут уменьшать боль, зуд и раздражение, а отдельные препараты применяются для контроля других симптомов. Таблетированные средства могут назначаться по показаниям. Выбор зависит от клинической ситуации и противопоказаний.
| Препарат | Что учитывать |
|---|---|
| Релиф | Под этим названием выпускаются разные варианты средств. Состав, показания и ограничения необходимо проверять по инструкции конкретного препарата. |
| Натальсид | Ректальные суппозитории на основе альгината натрия. При кровотечении важно не ограничиваться самолечением, даже если средство разрешено инструкцией. |
| Олестезин | Ректальные суппозитории для симптоматического лечения определённых состояний анального канала. Следует учитывать состав и риск аллергических реакций. |
| Постеризан | Выпускается в разных формах. Перед применением необходимо сверить состав и ограничения именно выбранного варианта. |
| Детралекс | Системный препарат на основе флавоноидов, который может применяться для облегчения отдельных симптомов по назначению врача. |
| Гепатромбин Г | Местный комбинированный препарат. Из-за особенностей состава необходимо учитывать противопоказания и ограничения инструкции. |
Не стоит выбирать свечи или мазь только по отзывам и обещаниям быстрого результата. Препараты отличаются составом, а наличие противопоказаний зависит от конкретного средства. Гормональные компоненты, местные анестетики и другие действующие вещества требуют соблюдения инструкции. Самостоятельно сочетать несколько препаратов не рекомендуется.
Если лечение не помогает, симптомы усиливаются или регулярно возвращаются, нужна повторная консультация. Не следует бесконечно менять свечи и мази, не уточнив причину жалоб.
Геморрой при беременности и после родов
Во время беременности геморрой может появляться или обостряться из-за изменений кровообращения, давления растущей матки и запоров. После родов симптомы иногда усиливаются вследствие нагрузки во время потуг. При этом боль и кровотечение могут быть связаны не только с геморроем, но и с анальной трещиной или другими состояниями.
Первый шаг обычно заключается в профилактике запоров и уменьшении натуживания: важно постепенно увеличить количество пищевых волокон в рационе, пить достаточно жидкости при отсутствии ограничений, сохранять посильную физическую активность и не задерживаться надолго в туалете.
Если нужны лекарства, их выбирают с учётом срока беременности или грудного вскармливания. Нельзя считать свечи и мази безопасными только потому, что они действуют местно. Перед применением Релифа, Натальсида, Олестезина, Постеризана, Гепатромбина Г или других средств необходимо согласовать выбор с врачом и проверить инструкцию конкретного препарата.
При выраженной боли, быстро увеличивающемся болезненном узле, кровотечении или ухудшении самочувствия не нужно ждать окончания беременности или грудного вскармливания. Специалист оценит состояние и подберёт допустимую тактику лечения.
Что можно сделать дома до визита к врачу
До консультации можно принять меры, которые помогают уменьшить раздражение и избежать чрезмерного натуживания:
- постепенно увеличить количество клетчатки в рационе, если нет медицинских ограничений;
- пить достаточно жидкости с учётом состояния здоровья;
- не откладывать дефекацию и не проводить много времени на унитазе;
- избегать сильного натуживания и по возможности поддерживать умеренную физическую активность;
- бережно подмываться водой и аккуратно промакивать кожу, не растирая её;
- при дискомфорте приложить прохладный компресс через ткань на короткое время.
Не стоит пытаться самостоятельно вскрывать узел, прокалывать его или использовать раздражающие народные средства. Не начинайте приём лекарств и слабительных без проверки противопоказаний, особенно при беременности, грудном вскармливании или наличии хронических заболеваний.
Когда нельзя откладывать обращение за помощью
Кровь из прямой кишки не всегда связана с геморроем. Даже если заболевание уже диагностировали, новое или повторное кровотечение требует оценки специалиста.
Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:
- кровотечение обильное, не прекращается или появляются крупные сгустки;
- кровопотеря сопровождается выраженной слабостью, головокружением или обмороком;
- возникла сильная или быстро нарастающая боль;
- появились высокая температура, озноб, гнойные выделения или выраженное ухудшение самочувствия.
При обильном кровотечении, обмороке или крайне сильной боли нужна неотложная помощь. Не пытайтесь остановить такие симптомы только свечами или мазями.
Не откладывайте обследование из-за страха
Стеснение и тревога перед приёмом понятны, но проктолог регулярно сталкивается с подобными жалобами. Осмотр не означает обязательную колоноскопию или операцию. Его задача — разобраться в причине симптомов и выбрать подходящее лечение.
Если появились кровь, боль, зуд или узел возле анального отверстия, лучше записаться на консультацию, чем долго экспериментировать с лекарствами самостоятельно. Чем точнее установлен диагноз, тем проще выбрать обоснованную тактику.
Частые вопросы
Можно ли вылечить геморрой без операции?
Во многих случаях симптомы удаётся контролировать консервативно, а некоторым пациентам помогают малоинвазивные процедуры. При выраженном выпадении узлов или осложнениях может потребоваться операция. Решение принимают после обследования.
Может ли геморрой пройти сам?
Некоторые симптомы обострения могут уменьшиться, особенно если нормализовать стул и избегать натуживания. Но исчезновение дискомфорта не гарантирует, что проблема устранена. При повторяющихся жалобах лучше пройти обследование.
Сколько длится геморрой?
Продолжительность симптомов зависит от причины, выраженности заболевания и выбранного лечения. Лёгкие проявления могут уменьшиться за несколько дней, но при осложнениях восстановление занимает больше времени. Универсального срока нет.
Как подготовиться к приёму проктолога?
Перед визитом достаточно соблюдать обычную гигиену. Не нужно самостоятельно делать клизму или принимать слабительное, если клиника не дала таких рекомендаций. Возьмите результаты предыдущих обследований и список лекарств, которые принимаете. При выраженной боли или кровотечении не откладывайте обращение ради специальной подготовки.
Что делать, если геморрой кровоточит?
Необходимо установить причину кровотечения. При обильной или непрекращающейся потере крови, сгустках, слабости или головокружении нужна срочная помощь. Даже небольшое повторяющееся кровотечение следует обсудить с врачом.
Источники и клинические рекомендации
- Клинические рекомендации Минздрава России «Геморрой», 2024.
- NHS: Piles (haemorrhoids), симптомы, лечение и признаки, требующие медицинской помощи.
- NHS: геморрой во время беременности.
