Анализ кала на скрытую кровь в Москве
Анализ кала на скрытую кровь выявляет микроскопические количества крови, которые не видны глазом и не меняют цвет стула. Это основной скрининговый тест для раннего обнаружения полипов и рака толстой кишки, а еще способ проверить, не теряет ли организм кровь через желудочно-кишечный тракт, если у пациента анемия или низкий ферритин.
Исследование представлено несколькими позициями — от классической химической пробы до иммунохимических тестов (ИХТ, FIT). Они не равноценны, и от выбора зависит, нужна ли диета перед сдачей.
Другие названия: скрытая кровь в кале, реакция Грегерсена, ИХТ кала, FOBT, FIT, иммунохимический тест на скрытую кровь, гемоглобин в кале
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кал
- Подготовка ИХТ — без диеты; химическая — диета
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает анализ кала на скрытую кровь
Опухоли и крупные полипы кишки кровоточат периодически и понемногу, иногда долями миллилитра в сутки. Для организма этого хватает, чтобы со временем развился дефицит железа, но кал при этом остается обычного цвета. Анализ ловит этот след, поэтому его включают в программы скрининга колоректального рака и в российскую диспансеризацию для определенных возрастов.
Базовая позиция («Исследование кала на скрытую кровь») — классическая химическая проба (реакция Грегерсена, гваяковая проба): она реагирует на пероксидазную активность гема. Не отличая человеческую кровь от гема мясной пищи, она дает ложные результаты при погрешностях в диете: красное мясо, хрен, редька, цветная капуста и некоторые другие продукты могут ее «окрасить», а высокие дозы витамина C — наоборот, маскируют кровь. Поэтому для нее нужна трехдневная подготовка.
Иммунохимические тесты используют антитела к человеческому глобину. Диета не нужна, они реагируют только на кровь человека, а наиболее чувствительны к кровотечению из нижних отделов (толстой кишки), так как гемоглобин из верхних отделов успевает перевариться. Позиции с определением гемоглобин/гаптоглобинового комплекса (в том числе на тест-системе ColonView) частично решают эту проблему: комплекс устойчивее и повышает шанс увидеть кровь из более высоких отделов. Вариант «трансферрин и гемоглобин» добавляет еще один белок плазмы, более устойчивый в кишечнике и попадающий в кал вместе с кровью из воспаленной или изъязвленной слизистой.
Тест не заменяет колоноскопию и не показывает источник кровотечения. Поскольку полипы кровоточат не постоянно, один отрицательный результат не исключает их. При железодефицитной анемии эндоскопический поиск показан независимо от того, что показал анализ кала.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Исследование кала на скрытую кровь | A09.19.001 | 1 день | 450 ₽ | |
| Исследование кала на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс (иммунохимический тест на скрытую кровь) | A09.19.001.004 | 1 день | 1 750 ₽ | |
| Исследование кала на трансферрин и гемоглобин | A09.19.001.001.001 | 1 день | 1 000 ₽ | |
| Исследование кала на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс, ColonView (иммунохимический тест на скрытую кровь) | A09.19.001.003 | 1 день | 1 750 ₽ |
Когда назначают анализ кала на скрытую кровь
- скрининг колоректального рака у взрослых после 40–50 лет, особенно при раке или полипах кишечника у родственников
- железодефицитная анемия или низкий ферритин без очевидной причины
- изменение стула: чередование запоров и поносов, слизь, ощущение неполного опорожнения
- потеря веса, слабость, длительная субфебрильная температура без ясной причины
- язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь — оценка активности и скрытой кровопотери
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, длительный прием НПВП, аспирина или антикоагулянтов
- контроль после удаления полипов по рекомендации врача
Как подготовиться к анализу
- Сначала уточните, какая позиция выбрана. Для иммунохимических тестов (ИХТ, FIT, ColonView) диета и отмена лекарств не нужны. Для классической химической пробы за 3 дня исключите красное мясо, печень, колбасы, рыбу, хрен, редис, цветную капусту, брокколи, а витамин C ограничьте.
- Не сдавайте анализ во время менструации, при кровотечении из геморроидальных узлов или трещины заднего прохода, при кровоточивости десен и носовых кровотечениях: проглоченная кровь даст ложноположительный результат. Дождитесь окончания кровотечения.
- Не используйте слабительные, клизмы, ректальные свечи и мази накануне. После рентгена с барием подождите, пока контраст выведется, — обычно несколько дней, точный срок скажет врач.
- Собирайте утреннюю порцию спонтанного стула в чистый контейнер без примеси мочи и воды из унитаза. Для ИХТ часто берут образцы из разных участков кала специальной палочкой из набора, соблюдайте инструкцию.
- Доставьте пробу как можно скорее; если не удается в тот же день, храните в холодильнике (2–8 °C), не замораживая, и уточните допустимое время в лаборатории.
- Аспирин, НПВП, антикоагулянты и глюкокортикоиды без согласования с врачом не прекращайте; ему достаточно знать о них.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Скрытая кровь в кале (качественно) | отрицательно | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Положительный результат
Означает, что в кале обнаружена кровь, но не указывает на ее источник. Причины: полипы и колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулы, ангиодисплазии, геморрой и трещины, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно на фоне НПВП), паразиты. Чтобы выяснить, что именно, назначают колоноскопию, а при подозрении на верхние отделы — гастроскопию. Следует учесть, что химическая проба реагирует и на мясную диету, и на проглоченную кровь, иммунохимические тесты дают меньше ложноположительных.
Отрицательный результат
Не исключает опухоль или полип, так как кровотечение перемежающееся, а кровь в кале распределена неравномерно. Поэтому тест повторяют по графику скрининга, а при симптомах и анемии не ограничиваются им. Иммунохимические тесты плохо выявляют кровопотерю из верхних отделов ЖКТ, поэтому при подозрении на язву нужна гастроскопия, антиген Helicobacter pylori или другое обследование.
Ложноотрицательные результаты
Возможны при высоких дозах витамина C (химическая проба), при длительном хранении пробы в тепле (ИХТ), при неправильном заборе. Именно поэтому важны инструкция по сбору и быстрая доставка в лабораторию.
Положительный результат — повод к эндоскопическому обследованию, а не к самолечению и не к диагнозу. Дальнейшие шаги определяет гастроэнтеролог или колопроктолог.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Нужна ли диета и какой тест выбрать?
Если выбрана иммунохимическая позиция (ИХТ, FIT, ColonView), диета не нужна. Для обычной химической пробы за три дня исключают мясо, рыбу и ряд овощей. Для скрининга предпочитают иммунохимический тест — он специфичнее и удобнее.
Можно ли сдавать анализ при геморрое или месячных?
Лучше дождаться окончания кровотечения: кровь из анального канала или матки попадет в пробу и даст ложноположительный результат. Если геморрой кровоточит постоянно, сообщите об этом врачу.
Положительный результат — это рак?
Нет, не обязательно. Скрытая кровь бывает при геморрое, трещинах, воспалении, язвах, полипах. Но поскольку исключить опухоль нужно, чаще всего назначают колоноскопию.
Почему иногда просят собрать кал три дня подряд?
Кровотечение из полипов и опухолей перемежающееся. Для химических проб раньше брали три порции в разные дни, чтобы повысить шанс поймать эпизод. Для современных ИХТ достаточно одного-двух образцов — это определяется инструкцией набора.
Достаточно ли отрицательного теста, чтобы не делать колоноскопию?
Нет, если есть тревожные симптомы, анемия, семейная история рака или полипов. Тест — это скрининг для людей без жалоб, а не замена эндоскопии.
Как хранить пробу до сдачи?
В чистом закрытом контейнере в холодильнике при 2–8 °C, без замораживания. Чем быстрее проба попадет в лабораторию, тем надежнее результат: гемоглобин в стуле разрушается при комнатной температуре.
Влияют ли аспирин и антикоагулянты?
Они увеличивают скрытую кровопотерю и могут сделать результат положительным. Это не повод пропускать анализ, но врач должен знать о приеме. Отменять препараты самостоятельно нельзя.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
