Кальпротектин в Москве
Кальпротектин (S100 A8/A9) — белок нейтрофилов, который попадает в просвет кишки, когда слизистая воспалена. Анализ кала на кальпротектин — главный неинвазивный способ понять, чем вызваны боли в животе и диарея: воспалением или функциональным расстройством, и контролировать течение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
Кальпротектин можно определять и в крови, но это другой анализ с другой задачей — об этом ниже.
Другие названия: кальпротектин в кале, фекальный кальпротектин, S100 A8/A9, calprotectin, кальпротектин в крови, анализ кала на воспаление
- Срок выполнения от 5 до 9 дней
- Биоматериал Кровь из вены или Кал
- Подготовка Свежий кал; НПВС — обсудить с врачом
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает кальпротектин
Нейтрофилы первыми приходят в воспаленную слизистую, и кальпротектин составляет до половины их цитоплазматических белков. Когда клетки массово проникают в просвет кишки, этот устойчивый белок остается в кале и сохраняется при комнатной температуре несколько дней. Его концентрация в стуле хорошо согласуется с эндоскопической активностью воспаления: в просторечии анализ называют лабораторной колоноскопией, хотя полностью колоноскопию он не заменяет.
Для чего его используют. Во-первых, чтобы отличить ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) от синдрома раздраженного кишечника: при СРК кальпротектин нормален, и вероятность ВЗК очень мала, а значит, колоноскопия может не понадобиться. Во-вторых, чтобы оценить активность ВЗК и ответ на лечение: подъем предвещает обострение за недели до симптомов. В-третьих, после операций при болезни Крона. Ограничения: анализ не специфичен, он растет при кишечных инфекциях, дивертикулите, полипах и колоректальном раке, на фоне НПВС, у пожилых; у грудничков физиологически выше.
В прайсе два варианта. Кальпротектин в кале — основной, с наибольшей доказательной базой. Кальпротектин в крови (сывороточный S100 A8/A9) отражает системное воспаление и активацию нейтрофилов и моноцитов, им интересуются ревматологи при ревматоидном и ювенильном артрите, подагре, системных васкулитах; для диагностики ВЗК стул предпочтительнее. Единых референсов для крови нет, ориентируйтесь на бланк. Рядом стоят другие тесты: скрытая кровь покажет кровотечение, но не воспаление, копрограмма — грубую картину, а специальные тесты выявляют кишечные инфекции.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Кровь | ||||
| Кальпротектин (S100 A8/A9) в крови | A09.19.013.001 | 9 дней | 3 450 ₽ | |
| Кал | ||||
| Кальпротектин (в кале) | A09.19.013 | 5 дней | 3 550 ₽ | |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 270 ₽.
Когда назначают кальпротектин
- хроническая диарея, боли в животе, вздутие у человека без «тревожных признаков» — разграничение СРК и ВЗК;
- примесь слизи или крови в стуле, потеря веса, ночная диарея, лихорадка — подозрение на воспалительное заболевание кишечника;
- установленный язвенный колит или болезнь Крона — оценка ремиссии, эффекта лечения, риска обострения;
- решение, нужна ли колоноскопия, чтобы не делать ненужные процедуры;
- дети с хронической диареей, плохой прибавкой веса, перианальными поражениями;
- послеоперационное наблюдение при болезни Крона;
- ревматоидный и ювенильный идиопатический артрит, подагра, васкулиты — вариант в крови по назначению ревматолога.
Как подготовиться к анализу
- Соберите свежий стул в стерильный контейнер с ложечкой, заполнив не больше трети. Для динамики лучше брать утреннюю порцию: содержание белка колеблется в течение суток и по дням.
- Особой диеты нет. НПВС (ибупрофен, диклофенак, аспирин в обезболивающих дозах) повышают кальпротектин, ингибиторы протонной помпы тоже могут слегка повышать — обсудите с врачом, можно ли сделать перерыв, но самостоятельно ничего не отменяйте.
- Не сдавайте образец после клизмы, слабительных и подготовки к колоноскопии, во время менструации и при кровотечении из геморроя: примесь крови завышает результат. Моча и вода из унитаза в пробу не должны попадать.
- Образец нужно доставить в течение суток; до отправки держите контейнер в холодильнике.
- Для варианта в крови подготовка обычная: утром, 8 часов без еды.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Кальпротектин в кале, мкг/г — норма (пороги зависят от тест-системы) | менее 50 | |
| Кальпротектин в кале, мкг/г — пограничная зона, нужен повтор | 50–200 | |
| Кальпротектин в кале, мкг/г — вероятное активное воспаление | более 200 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Высокий кальпротектин в кале
Значения выше 200–250 мкг/г делают активное воспаление слизистой вероятным: ВЗК, инфекционный колит, дивертикулит, НПВС-энтеропатия, опухоли толстой кишки. Такой результат — повод для обращения к гастроэнтерологу и, как правило, для колоноскопии.
Пограничные значения
Диапазон между нормой и явным повышением лучше повторить через 2–4 недели, уточнив прием НПВС и ингибиторов протонной помпы. У людей старше 65 лет и у младенцев пограничные значения могут быть вариантом нормы.
Нормальный результат
При симптомах в духе СРК вероятность ВЗК мала, а в ремиссии ВЗК низкий уровень предсказывает меньший риск обострения. Но кальпротектин менее чувствителен к изолированному поражению тонкой кишки (болезнь Крона тонкой кишки), и нормальное значение не отменяет обследование при тревожных признаках.
Кальпротектин в крови
Повышение отражает системную активацию нейтрофилов: ревматоидный и ювенильный артрит, подагра, васкулиты, тяжелые инфекции. Само по себе значение не ставит диагноз и оценивается ревматологом совместно с СРБ, СОЭ и клиникой.
Результат всегда нужно читать с жалобами и другими анализами. Если есть кровь в стуле, анемия или потеря веса, колоноскопия показана независимо от кальпротектина.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем кальпротектин отличается от анализа на скрытую кровь и копрограммы?
Скрытая кровь ищет кровотечение, а воспаление может идти без него. Копрограмма оценивает переваривание и грубые признаки воспаления. Кальпротектин измеряет белок нейтрофилов и количественно отражает воспаление слизистой, поэтому он надежнее для различения ВЗК и СРК.
Можно ли заменить колоноскопию анализом на кальпротектин?
Нет. Анализ помогает решить, нужна ли колоноскопия, и следить за активностью ВЗК, но не заменяет осмотр и биопсию. При крови в стуле, анемии, потере веса колоноскопию делают независимо от результата.
Нужно ли сдавать кальпротектин несколько раз?
Для диагностики обычно достаточно одного исследования. Для контроля ВЗК повторяют с интервалом, который задает врач, в одной лаборатории и по возможности из утренней порции, чтобы значения были сопоставимы.
Влияют ли омепразол и ибупрофен?
Да, НПВС заметно повышают кальпротектин, ингибиторы протонной помпы — умеренно. О приеме нужно сообщить врачу, он решит, есть ли смысл в перерыве перед анализом.
Какой вариант выбрать — в кале или в крови?
Для кишечных жалоб — в кале, это основной метод с рекомендациями. Анализ в крови выбирают ревматологи для оценки системного воспаления, и он не заменяет стул при подозрении на ВЗК.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
