Артрит, это воспаление сустава. Врач сначала уточняет, о каком типе воспаления идет речь: ревматоидный, псориатический, реактивный, подагра, инфекционный, системное заболевание соединительной ткани или другое состояние. Одного универсального анализа, который сам по себе подтверждает любой артрит, не существует.
Главное об анализах на артрит за 30 секунд
- Теста на данную болезнь — нет. Обычно назначают комплекс исследований.
- Базовый набор при воспалении суставов: общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор; АЦЦП, биохимия крови.
- Самые важные лабораторные маркеры, это АЦЦП, ревматоидный фактор, СРБ и СОЭ.
- АЦЦП, anti-CCP или ACPA, более специфичен для ревматоидного артрита, чем ревматоидный фактор (РФ), но отрицательный результат не исключает болезнь.
- РФ может быть положительным не только при ревматоидном артрите, но и при других аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекциях и у части здоровых людей.
- СРБ и СОЭ показывают воспалительную активность, но не называют причину воспаления.
- При артрозе специфического теста крови нет. Анализы используют, чтобы исключить подагру, инфекцию и системные болезни.
- При подагре смотрят мочевую кислоту, но диагноз надежнее подтверждает обнаружение кристаллов уратов в синовиальной жидкости.
- При подозрении на псориатический или реактивный артрит набор анализов отличается от ревматоидного артрита.
Какие анализы сдать при подозрении на артрит
Врач назначает конкретные исследования в зависимости от предполагаемой причины боли и отека суставов.
| Анализ | Как может быть указан | Что показывает | Когда нужен |
|---|---|---|---|
| Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ | ОАК, CBC, ESR, СОЭ | Анемию, лейкоцитоз, тромбоцитоз, воспалительную активность по СОЭ | Базово при боли, отеке, скованности суставов, температуре, слабости |
| С-реактивный белок | СРБ, CRP | Острофазное воспаление | При подозрении на активный артрит, инфекцию, обострение хронического воспаления |
| Ревматоидный фактор | РФ, RF | Аутоантитела, которые часто встречаются при болезни | Синдром Шегрена, системные аутоиммунные заболевания |
| АЦЦП | anti-CCP, ACPA, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду | Специфические аутоантитела | При раннем воспалительном артрите, особенно при поражении мелких суставов кистей и стоп |
| Антинуклеарный фактор | АНФ, ANA, HEp-2 | Аутоантитела к ядерным антигенам | Когда нужно исключить системную красную волчанку, смешанное заболевание соединительной ткани и другие системные болезни |
| Мочевая кислота | Uric acid | Нарушение обмена пуринов и риск подагры | При приступах резкой боли, покраснении, поражении большого пальца стопы, подозрении на подагру |
| Биохимический тест крови | АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, общий белок | Функцию печени и почек, общий метаболический фон | Перед лечением, при хроническом воспалении, при выборе лекарств, при подозрении на системное заболевание |
| HLA-B27 | HLA-B27 | Генетический маркер предрасположенности к спондилоартритам | При боли в спине воспалительного типа, энтезитах, увеите, реактивном артрите, подозрении на анкилозирующий спондилит |
| Инфекционные тесты | ПЦР, NAAT, серология, посевы по показаниям | Возможный инфекционный триггер или инфекционный артрит | При реактивном артрите, урогенитальных симптомах, кишечной инфекции, лихорадке |
| Тест синовиальной жидкости | Пункция сустава, микроскопия, посев, кристаллы | Клеточный состав, инфекцию, кристаллы уратов или пирофосфатов | При выраженном выпоте, остром моноартрите, подозрении на подагру, септический артрит |
Как подготовиться к анализам на артрит
Для большинства анализов на артрит берут венозную кровь. Специальная сложная подготовка не нужна, но качество результата зависит от условий сдачи.
- Сдавайте кровь утром, если лаборатория или врач не указали другое время.
- Не употребляйте алкоголь накануне.
- Не перегружайте суставы и не делайте интенсивную тренировку перед сдачей крови.
- Сообщите врачу о глюкокортикоидах, НПВП, антибиотиках, иммунодепрессантах и биологических препаратах.
- Если одновременно назначена биохимия, уточните, нужен ли голодный интервал.
- Не отменяйте лекарства самостоятельно только ради анализа.
- Если анализы сдаются в динамике, лучше делать их в одной лаборатории.
Результаты РФ, АЦЦП, СРБ и СОЭ нельзя сравнивать в отрыве от метода и референсов лаборатории. Особенно это важно, если пациент сдает анализы в разных местах.
Когда нужно обратиться к ревматологу
К ревматологу нужно обратиться, если есть признаки воспалительного поражения суставов, а не только боль после нагрузки.
- утренняя скованность больше 30–60 минут;
- отек одного или нескольких суставов;
- симметричная боль в мелких суставах кистей или стоп;
- боль и припухлость суставов держатся больше 2–3 недель;
- повышены СРБ или СОЭ без понятной причины;
- положительный АЦЦП или ревматоидный фактор;
- есть псориаз, изменения ногтей, боль в пятках, дактилит;
- есть боль в спине воспалительного типа, особенно у молодого пациента;
- были приступы резкой боли, покраснения и отека сустава;
- есть слабость, похудение, температура, увеличение лимфоузлов или высыпания.
Срочно нужно обращаться за медицинской помощью при горячем резко болезненном суставе, высокой температуре, невозможности наступить на ногу, выраженном покраснении, подозрении на инфекционный артрит или сепсис. В такой ситуации нельзя ждать планового анализа.
Можно ли расшифровать анализы на артрит онлайн
Онлайн-расшифровка может помочь понять, что такое РФ, АЦЦП, СРБ, СОЭ, ANA, HLA-B27 и мочевая кислота. Но онлайн-сервис не видит сустава, не оценивает отек, температуру кожи, объем движений, симметричность поражения и длительность утренней скованности.
При артрите решает не отдельный показатель, а клиническая картина. Положительный АЦЦП при воспалении мелких суставов имеет одно значение. Положительный АЦЦП без жалоб требует другой тактики. Повышенный СРБ при красном горячем суставе может быть признаком опасной инфекции. Поэтому окончательную расшифровку анализов на артрит должен делать врач.
