Диагностика энтеробиоза направлена на выявление яиц Enterobius vermicularis. Стандартом является перианальный соскоб или отпечаток. Анализ кала малоинформативен. Самки гельминта откладывают яйца вне просвета кишечника. Биоматериал собирают утром строго до дефекации и гигиенических процедур. Забор осуществляют в лаборатории или амбулаторно. Используют шпатель, ватную палочку или липкую ленту.
Исследование проводят при клинических симптомах инвазии. Анализ обязателен для декретированных контингентов. Его назначают при профилактических осмотрах и оформлении в организованные коллективы. Анализ требуется при подготовке к плановой госпитализации. Высокая контагиозность и контактно-бытовой путь передачи обуславливают необходимость обязательного скрининга.
Что такое энтеробиоз и зачем нужен анализ
Энтеробиоз — это паразитарная болезнь, которое вызывают острицы. Острицы, это небольшие, круглые гельминты, которые живут в кишечнике. Самки ночью выходят наружу и откладывают яйца на коже. Из-за этого появляется зуд, особенно вечером и ночью.
Врач объясняет пациенту простую логику: если нужно найти яйца остриц, искать их нужно не только в кале, а там, где они чаще всего находятся — на коже ануса. Поэтому тест обычно берут методом соскоба, отпечатка липкой лентой или специальным шпателем.
Исследование назначают не только при жалобах. Энтеробиоз легко передается в детских коллективах через руки, игрушки, белье, полотенца и бытовые поверхности. Поэтому обследование часто требуется для допуска ребенка в сад, школу, бассейн, лагерь или на плановые мероприятия.
Когда назначают такой тест
Проба нужна, если есть симптомы, похожие на остриц, или если требуется профилактическая справка.
Поводы для проверки:
- зуд в области анала, особенно ночью;
- беспокойный сон;
- раздражительность;
- расчесы на коже;
- жалобы на дискомфорт в животе;
- тошнота;
- нестабильный стул;
- снижение аппетита;
- скрежет зубами во сне, хотя сам по себе этот признак не доказывает энтеробиоз;
- обнаружение остриц на белье, коже или в кале;
- контакт с человеком, у которого выявлены острицы.
У детей анализ часто назначают перед лагерем. У взрослых, при симптомах, контакте с зараженным человеком, оформлении документов или обследовании.
Энтеробиоз и яйца глист, в чем разница
Пациенты часто объединяют эти исследования и говорят: «анализ на глистов и энтеробиоз». На практике это разные методы.
Анализ кала на яйца глист ищет яйца разных гельминтов в кале. Он может быть полезен при подозрении на другие паразитарные инфекции.
Тест на энтеробиоз ищет яйца остриц на коже. Это связано с жизненным циклом остриц: самки откладывают яйца снаружи, а не постоянно выделяют их с калом.
Поэтому врач может назначить два исследования одновременно: кал на яйца гельминтов и соскоб на остриц. Одно не всегда заменяет другое. Если нужно исключить именно энтеробиоз, главным методом остается соскоб или отпечаток с перианальных складок.
Как проводят анализ на энтеробиоз
Материал берут с кожи вокруг анала. Процедура короткая и безболезненная. Ее можно провести в медицинском кабинете или дома, если пациенту выдали набор и объяснили правила.
Есть несколько распространенных способов.
- Соскоб шпателем. Специальным шпателем ведут по коже ануса. Затем шпатель помещают в контейнер или пробирку и передают в лабораторию.
- Ватная палочка. Ватной палочкой, иногда смоченной специальным раствором, аккуратно проводят по коже вокруг анального отверстия. После палочку кладут в контейнер.
- Липкая лента. Прозрачную ленту прикладывают к перианальной области, затем на стекло. В лаборатории материал смотрят под микроскопом.
- Метод Рабиновича. При этом способе используют специальный набор со стеклянной палочкой или шпателем с клеевым слоем. Метод помогает получить отпечаток с перианальных складок и затем исследовать его в лаборатории.
Какой способ использовать, зависит от лаборатории и выданного набора. Важно не название метода, а правильное взятие материала.
Как правильно подготовиться к анализу
Подготовка к лабораторному исследованию простая, но ее нарушение часто портит результат.
Врач обычно объясняет такие правила:
- материал берут утром;
- до соскоба нельзя подмываться;
- нельзя принимать душ;
- нельзя использовать мыло, влажные салфетки, кремы и мази в области анального отверстия;
- соскоб делают до дефекации;
- желательно взять материал после пробуждения;
- перед исследованием не стоит начинать противогельминтные препараты без назначения врача;
- если уже идет лечение, срок повторного теста нужно согласовать с врачом.
Если анализ берут ребенку, его не нужно пугать процедурой. Соскоб не является болезненным. Задача родителей, спокойно объяснить, что врач или взрослый аккуратно возьмет материал с кожи, и это займет меньше минуты.
Как сделать тест на энтеробиоз дома
Если лаборатория разрешает домашний сбор, пациент получает набор: контейнер, пробирку, шпатель, ватную палочку, липкую ленту или стекло.
Общий алгоритм такой:
- Подготовить набор заранее вечером.
- Утром не подмываться и не ходить в туалет до сбора.
- Вымыть руки.
- Аккуратно взять материал с кожи.
- Поместить палочку, шпатель или стекло в контейнер по инструкции.
- Подписать материал, если это требуется.
- Привезти в лабораторию как можно быстрее.
- Если сразу отвезти нельзя, надо уточнить у лаборатории условия хранения.
Не стоит использовать случайные баночки, бытовой скотч, грязную ватную палочку или контейнеры не для медицинских исследований. Неподходящая емкость может испортить материал или сделать результат недостоверным.
Анализ на энтеробиоз у детей
У детей заражение встречается часто, потому что ребенок активно контактирует с игрушками, другими детьми, поверхностями, может тянуть руки в рот, грызть ногти и не всегда тщательно мыть руки.
Тест у ребенка берут так же, как у взрослого: с кожи вокруг анального отверстия. Чаще всего процедура занимает несколько секунд.
Родителям важно помнить:
- лучше брать утром;
- ребенка не подмывают до процедуры;
- материал берут до туалета;
- если ребенок ночью сильно чесался, об этом стоит сказать врачу;
- при выраженном зуде и отрицательном результате может понадобиться повторный соскоб;
- если болезнь подтвердилась, врач может рекомендовать обследование или лечение контактных членов семьи.
Положительный результат у ребенка не говорит о плохом уходе. Острицы легко передаются в коллективах, а повторное самозаражение возможно через руки, ногти, белье и бытовые предметы.
Что показывает результат
Результат обычно формулируется просто:
- яйца остриц обнаружены;
- яйца остриц не обнаружены.
Если результат положительный, диагноз подтверждается. Дальше нужно обратиться к врачу, чтобы подобрать лечение по возрасту, весу, состоянию здоровья и противопоказаниям.
Если результат отрицательно, это означает, что в конкретном образце яйца остриц не нашли. Но хороший результат не всегда полностью исключает заражение. Самки остриц откладывают яйца не каждую ночь, а материал можно взять в момент, когда яиц на коже мало или их случайно удалили при гигиене.
Поэтому при симптоматике врач может назначить повторный тест. Часто соскоб делают несколько раз, ежедневно или через день, чтобы повысить вероятность правдивости.
Сколько готовится анализ на энтеробиоз
Срок готовности зависит от лаборатории, режима работы и способа взятия материала. Часто результат готов в течение дня или на следующий день. В некоторых лабораториях возможно срочное выполнение.
Сколько действует проба на энтеробиоз
Срок действия результата зависит от цели: детский сад, школа, бассейн, лагерь, санаторий, госпитализация или другое учреждение. В практике часто требуют свежий результат, потому что заражение энтеробиозом может произойти повторно.
Если проба нужна для справки, врач рекомендует заранее уточнить требования там, куда будет предоставляться документ.
Может ли анализ быть ошибочным
Да, ложноотрицательный результат возможен. Это не значит, что лаборатория ошиблась. Чаще причина в особенностях энтеробиоза или подготовке.
Результат может быть отрицательным при наличии заражения, если:
- материал взяли после подмывания;
- ребенок или взрослый сходил в туалет до соскоба;
- материал взяли днем, а не утром;
- острицы не откладывали яйца в эту ночь;
- материал собрали неправильно;
- образец поздно доставили в лабораторию;
- пациент уже начал лечение до анализа.
Ложноположительные результаты встречаются значительно реже, но любые сомнительные ситуации врач оценивает вместе с жалобами, осмотром и эпидемиологическим анамнезом.
Что делать, если анализ положительный
Положительный анализ означает, что обнаружены яйца остриц. Самостоятельно подбирать противогельминтные препараты не стоит, особенно ребенку, беременной женщине, человеку с хроническими заболеваниями печени, аллергией или приемом постоянных лекарств.
Врач подбирает препарат и объясняет гигиенические меры. Без них лечение может быть неэффективным, потому что возможно повторное заражение.
Обычно врач обращает внимание на:
- мытье рук после туалета и перед едой;
- коротко подстриженные ногти;
- отказ от привычки грызть ногти;
- ежедневную смену нижнего белья;
- стирку белья и полотенец при высокой температуре;
- влажную уборку;
- обработку игрушек;
- утренний душ;
- одновременное обследование или лечение контактных членов семьи по показаниям.
Цель лечения не только уничтожить остриц, но и разорвать цикл повторного заражения.
Нужен ли анализ после лечения
После лечения врач может назначить контрольный анализ. Срок зависит от препарата, схемы и клинической ситуации. Иногда нужен повторный соскоб, чтобы убедиться, что яйца остриц не обнаруживаются.
Если зуд сохраняется после лечения, это не всегда означает, что препарат не подействовал. Возможны раздражение кожи, расчесы, дерматит, повторное заражение или другая причина зуда. Поэтому при сохраняющихся жалобах лучше вернуться к врачу, а не повторять лечение самостоятельно.
Список литературы
- СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике паразитарных болезней».
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Энтеробиоз у детей». Клинические рекомендации по аскаридозу и энтеробиозу. Методические материалы профильных кафедр медицинских вузов (например, СГМУ Минздрава России).
