Артроз, это хроническое заболевание суставов, при котором постепенно изменяется состояние хрящевой ткани, костных структур и окружающих тканей. Чаще всего поражаются коленные, тазобедренные, плечевые, кистей и стоп. Болезнь сопровождается болью, снижением подвижности и изменением функции сустава.
Лечение остеоартроза зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, возраста пациента, нагрузки, сопутствующих заболеваний. Основная задача терапии, уменьшить боль, сохранить двигательную активность и замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.
Самостоятельно определить степень поражения сустава только по боли нельзя. Симптомы похожи на проявления других заболеваний, включая артрит, травматические повреждения, воспаление связок и заболевания позвоночника. Перед началом лечения врач проводит осмотр, оценивает жалобы и назначает необходимые исследования.
Главное за 30 секунд
- Артроз, это дегенеративное заболевание суставов, при котором нарушается структура хряща и изменяется работа сустава.
- Чаще всего поражаются колено, тазобедренное сочленение, кисти, стопы и плечевой пояс.
- Основные симптомы, боль при нагрузке, ограничение движений, хруст и ощущение скованности.
- Диагноз устанавливают не только по рентгену, а по совокупности симптомов, осмотра и результатов исследований.
- Первая линия лечения включает снижение избыточной нагрузки, лечебную физкультуру и контроль массы тела.
- Обезболивающие препараты применяют по показаниям, учитывая противопоказания и риск побочных эффектов.
- Уколы, физиотерапию и хирургическое лечение назначают после оценки состояния сочленения.
- Домашняя помощь включает безопасные упражнения, контроль нагрузки и наблюдение за симптомами.
- Резкое увеличение боли, выраженный отек, покраснение или высокая температура требуют обращения к врачу.
Когда нужна срочная медицинская помощь
| Симптом или ситуация | Почему это требует внимания |
|---|---|
| Внезапная сильная боль в суставе после травмы | Необходимо исключить перелом, повреждение связок, мениска или другие острые повреждения. |
| Резкий отек, покраснение и повышение температуры кожи над сочленением | Нужно исключить инфекционное воспаление или острый воспалительный процесс. |
| Невозможность наступить на ногу или использовать конечность | Требуется оценка состояния сочленения и окружающих тканей. |
| Боль в колене, локте с высокой температурой тела и ухудшением общего состояния | Необходимо исключить инфекционные заболевания. |
| Быстрое ухудшение подвижности | Требуется определить причину ограничения движений. |
Что такое артроз простыми словами
Остеоартроз, это заболевание опорно-двигательной системы, при котором происходят постепенные изменения хряща. Хрящ выполняет функцию амортизатора, уменьшает трение между костями и обеспечивает плавность движений.
При развитии болезни нарушается обмен веществ в тканях, изменяется структура хряща, увеличивается нагрузка на костные поверхности. Со временем появляются костные разрастания, снижение объема движений и деформация.
В медицинской практике также используется термин «остеоартроз». Код заболевания зависит от локализации поражения согласно Международной классификации болезней.
Причины артроза
Остеоартроз развивается под влиянием нескольких факторов. Врач оценивает не одну причину, а сочетание нагрузки, состояния тканей, возраста, травм и заболеваний пациента.
| Причина или фактор риска | Как влияет на сустав |
|---|---|
| Возрастные изменения | С возрастом снижается способность тканей к восстановлению, увеличивается риск дегенеративных изменений. |
| Повышенная нагрузка | Постоянная перегрузка ускоряет изнашивание структур. |
| Избыточная масса тела | Увеличивает давление на коленные и тазобедренные сочленения. |
| Травмы | Повреждение связок, менисков и костных структур повышает риск посттравматического артроза. |
| Наследственная предрасположенность | Особенности строения и обмена веществ влияют на вероятность развития заболевания. |
| Нарушения осанки и деформации конечностей | Меняют распределение нагрузки внутри соединения. |
Симптомы и признаки артроза
Проявления заболевания зависят от того, какой сустав поражен и насколько выражены изменения. На ранних этапах симптомы часто появляются только после нагрузки.
| Признак | Описание |
|---|---|
| Боль | Чаще возникает при движении или нагрузке, затем может появляться при обычной активности. |
| Скованность после отдыха | Ощущение ограниченности движений после сна или длительного положения без движения. |
| Хруст | Связан с изменением поверхности суставных структур и движением элементов сустава. |
| Ограничение подвижности | Становится сложнее выполнять привычные движения. |
| Деформация | Возникает при выраженных изменениях структуры тканей. |
Виды и классификация артроза
остеоартроз классифицируют по локализации поражения, причине возникновения и выраженности изменений. Врач учитывает, какой сустав поврежден, насколько ограничена функция и есть ли признаки прогрессирования заболевания.
| Вид артроза | Особенности |
|---|---|
| Коленный (гонартроз) | Одна из наиболее распространенных форм. Проявляется болью при ходьбе, подъеме по лестнице, приседании, ограничением сгибания и разгибания ноги. |
| Тазобедренный (коксартроз) | Поражает крупный сустав, влияет на ходьбу, вызывает боль в области паха, бедра и ограничение движений. |
| Плечевого | Приводит к боли при движении рукой, снижению объема движений и дискомфорту при нагрузках. |
| Кисти и пальцы рук | Поражает мелкие суставы, вызывает болезненность, скованность и изменение формы пальцев. |
| Стопы и голеностоп | Связан с нагрузкой на нижние конечности, часто сопровождается болью при ходьбе. |
| Позвоночник | Связан с изменениями фасеточных суставов позвоночника и может проявляться болью в спине. |
Степени и стадии артроза
Степень остеоартроза определяют по выраженности структурных изменений сустава и нарушению его функции. Для оценки рентгенологических изменений часто используют классификацию Kellgren-Lawrence. При этом выраженность изменений на снимке не всегда полностью соответствует интенсивности боли.
- 1 степень. Начальные изменения хрящевой ткани, небольшое ограничение функции. Основные проявления: боль после нагрузки, быстрая утомляемость, дискомфорт после длительной активности.
- 2 степень. Более выраженное повреждение хряща, сужение суставной щели, формирование костных разрастаний. Основные проявления: боль возникает чаще, появляется ограничение движений, требуется лечение и контроль состояния.
- 3 степень. Значительные изменения структуры, деформация, выраженное ограничение подвижности. Основные проявления: постоянная боль, снижение качества жизни, иногда рассматривается хирургическое лечение.
- 4 степень. Крайняя степень разрушения структур. Основные проявления: выраженное нарушение функции сустава, возможна необходимость эндопротезирования.
Диагностика артроза
Диагностика начинается с беседы с пациентом и осмотра. Врач оценивает характер боли, связь симптомов с нагрузкой, продолжительность жалоб, объем движений и состояние окружающих тканей.
Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и инструментальных исследований. Рентгенография остается одним из основных методов оценки изменений. При необходимости применяют дополнительные исследования для уточнения состояния мягких тканей и исключения других заболеваний.
- Осмотр врача и сбор анамнеза. Позволяет оценить характер боли, ограничение движений, факторы риска и сопутствующие заболевания.
- Рентгенография. Показывает сужение суставной щели, костные разрастания и изменения структуры костей.
- УЗИ. Помогает оценить состояние мягких тканей, наличие жидкости, воспалительных изменений и повреждений связок.
- МРТ. Позволяет детально оценить хрящ, связки, мениски, сухожилия и другие мягкие ткани.
- КТ. Используется для подробной оценки костных структур при определенных показаниях.
Какие анализы нужны при артрозе
Специального анализа крови, который подтверждает остеоартроз, не существует. Лабораторные исследования нужны преимущественно для исключения других заболеваний и оценки безопасности лекарственной терапии.
| Анализ | Зачем назначают |
|---|---|
| Общий анализ крови | Помогает оценить наличие воспалительных изменений и общее состояние организма. |
| Биохимический анализ крови | Оценивает работу печени, почек и показатели обмена веществ. |
| С-реактивный белок | Используется при необходимости исключить активное воспаление. |
| Ревматоидный фактор и антитела АЦЦП | Назначаются при подозрении на воспалительные заболевания. |
| Мочевая кислота | Помогает исключить подагрическое поражение. |
Лечение артроза
Лечение подбирают индивидуально. Врач учитывает стадию заболевания, возраст пациента, уровень физической активности, выраженность боли и наличие других заболеваний.
Основная цель терапии, сохранить функцию сустава, уменьшить боль и поддерживать физическую активность. Полностью восстановить разрушенный хрящ лекарственными препаратами невозможно, поэтому лечение направлено на контроль симптомов и улучшение качества жизни.
Немедикаментозное лечение
- лечебная физкультура и регулярные упражнения;
- снижение избыточной нагрузки;
- коррекция массы тела при наличии лишнего веса;
- обучение правильной двигательной активности;
- использование ортопедических средств по показаниям.
Регулярная физическая активность считается одним из важных компонентов лечения остеоартроза, так как помогает уменьшить боль и улучшить функцию.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты назначают с учетом противопоказаний. Самостоятельный длительный прием обезболивающих средств без контроля врача повышает риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.
| Группа препаратов | Примеры | Назначение |
|---|---|---|
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Мелоксикам, диклофенак, ибупрофен, напроксен | Уменьшение боли и воспалительного компонента. |
| Местные средства | Гели и мази с НПВП, например диклофенак-гель | Снижение локального болевого синдрома. |
| Препараты для базисной терапии | Хондроитина сульфат, глюкозамин и другие средства по назначению врача | Используются в составе комплексного лечения отдельных пациентов. |
| Внутрисуставные инъекции | Глюкокортикостероиды, препараты гиалуроновой кислоты | Применяются по показаниям после оценки состояния сустава. |
Что можно делать при артрозе дома
Домашнее лечение — часть общей терапии, но не заменяет диагностику и наблюдение врача. Самостоятельно безопасно регулировать повседневную нагрузку, выполнять согласованный комплекс лечебной физкультуры, контролировать массу тела и использовать назначенные ранее средства по установленной врачом схеме.
Если боль появилась впервые, значительно усилилась или сустав стал отечным и горячим, начинать самостоятельное лечение без выяснения причины не следует. Сначала необходимо исключить травму, воспалительное заболевание, инфекцию и другие состояния.
Первичная диагностика дома
Домашняя оценка не позволяет установить диагноз или определить степень. Ее задача, понять характер симптомов и подготовить информацию для врача.
- Определите точную локализацию боли: колено, тазобедренный сустав, стопа, плечо, кисть или другой сустав.
- Оцените, когда появляется боль: во время ходьбы, после физической нагрузки, в покое или ночью.
- Обратите внимание на продолжительность утренней скованности.
- Сравните объем движений в больном и здоровом суставе, не выполняя движения через выраженную боль.
- Проверьте наличие отека, покраснения и локального повышения температуры кожи.
- Вспомните, предшествовали ли симптомам падение, удар, спортивная нагрузка или другая травма.
- Запишите, какие лекарства уже принимались и насколько они уменьшили боль.
Фотография сустава, домашние тесты и самостоятельная оценка хруста не подтверждают болезнь. Для установления диагноза врач сопоставляет жалобы с результатами осмотра и при необходимости назначает инструментальную диагностику.
ЛФК и упражнения при артрозе
Лечебная физкультура является важной частью консервативного лечения. Упражнения направлены на сохранение подвижности сустава, укрепление окружающих мышц и повышение переносимости повседневной нагрузки.
При остеоартрозе коленного сустава используются упражнения для мышц бедра, ягодичных мышц и сохранения амплитуды сгибания и разгибания. При коксартрозе программа направлена на мышцы тазового пояса и сохранение движений тазобедренного сустава. При поражении плеча или кистей применяются отдельные комплексы.
Универсального комплекса упражнений для всех форм остеоартроза нет. Нагрузку подбирают с учетом пораженного сустава, степени функциональных нарушений, возраста и физической подготовки.
Во время занятий допустим умеренный дискомфорт, но упражнения не должны приводить к резкому усилению боли, выраженному отеку или длительному ухудшению состояния после тренировки. При такой реакции нагрузку прекращают и обсуждают программу с врачом или специалистом по лечебной физкультуре.
Что делать дома при боли
При уже установленном диагнозе необходимо временно уменьшить провоцирующую нагрузку, но не переходить к длительной полной неподвижности. Продолжительное ограничение движения снижает силу мышц и ухудшает функциональное состояние конечности.
Для локального обезболивания врач может рекомендовать наружные НПВП, в том числе препараты диклофенака. Таблетированные НПВП, например ибупрофен, напроксен, диклофенак или мелоксикам, требуют оценки противопоказаний и лекарственных взаимодействий.
При язвенной болезни, заболеваниях почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, приеме антикоагулянтов и некоторых других состояниях самостоятельное применение НПВП особенно нежелательно. Дозировку и продолжительность курса определяют по конкретному препарату и состоянию пациента.
Что делать и что нельзя делать при артрозе
| Что можно и нужно делать | Что делать не следует |
|---|---|
| Сохранять регулярную посильную физическую активность | Полностью обездвиживать сустав на длительное время без медицинских показаний |
| Выполнять подобранные упражнения ЛФК | Выполнять упражнения через резкую боль |
| Контролировать массу тела | Использовать жесткие диеты ради быстрого снижения веса |
| Чередовать физическую нагрузку и восстановление | Продолжать интенсивную нагрузку при выраженном обострении боли |
| Принимать назначенные препараты по согласованной схеме | Одновременно принимать несколько НПВП без назначения врача |
| Использовать ортез, трость или наколенник по показаниям | Самостоятельно постоянно фиксировать сустав без оценки необходимости |
| Обращаться к врачу при изменении характера симптомов | Списывать выраженный отек, покраснение и повышение температуры на обычный артроз |
Наколенники, ортезы и трость при артрозе
Ортопедические средства применяют не всем пациентам. Наколенник или ортез используют при определенных вариантах нестабильности, нарушении распределения нагрузки и других функциональных проблемах. Тип изделия подбирают после оценки сустава.
При выраженном тазобедренного или коленного сустава трость помогает уменьшить нагрузку на пораженную конечность. Ее высоту и способ использования необходимо подобрать правильно, иначе часть нагрузки переносится на другие отделы опорно-двигательной системы.
Уколы в сустав при артрозе
Внутрисуставные инъекции выполняются медицинским специалистом после установления диагноза. Самостоятельное проведение таких процедур дома недопустимо.
При определенных клинических ситуациях используются внутрисуставные глюкокортикостероиды. Они применяются для контроля симптомов по показаниям, а решение о необходимости процедуры принимает врач после оценки состояния сустава и противопоказаний.
Препараты гиалуроновой кислоты также применяются в клинической практике. Необходимость такого лечения оценивают индивидуально. Инъекция не устраняет механическую причину, не восстанавливает полностью уже разрушенную суставную поверхность.
Когда требуется операция
Хирургическое лечение рассматривают при выраженном повреждении сустава, стойкой боли и существенном ограничении повседневной активности, когда полноценная консервативная терапия не обеспечивает достаточного контроля симптомов.
При тяжелом остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава одним из вариантов является эндопротезирование, то есть замена поврежденных суставных поверхностей искусственным суставом. Решение об операции принимают не только по степени изменений на рентгенограмме. Врач учитывает интенсивность боли, способность ходить и выполнять бытовые действия, результаты консервативного лечения и общее состояние пациента.
Чем артрит отличается от артроза
Артроз и артрит не являются синонимами. При артрозе основным процессом служат структурные изменения сустава, связанные с дегенерацией тканей и нарушением механики. При артрите ведущим является воспалительный процесс.
При воспалительном заболевании чаще наблюдаются выраженный отек, длительная утренняя скованность, повышение температуры кожи над суставом и другие признаки воспаления. Однако по одному симптому отличить заболевания нельзя.
Если врач подозревает ревматоидный артрит, подагру или другое воспалительное заболевание, диагностическая программа меняется. Именно поэтому пациенту с впервые возникшей болью не следует самостоятельно считать ее проявлением артроза.
Питание и масса тела при артрозе
Специальной диеты, способной восстановить поврежденный хрящ, нет. Основная задача питания при избыточной массе тела, постепенное снижение веса и обеспечение организма достаточным количеством белка, витаминов, минералов и других необходимых нутриентов.
Снижение избыточной массы тела уменьшает механическую нагрузку прежде всего на коленные и тазобедренные. Рацион строят на обычных принципах сбалансированного питания: овощи, фрукты, источники белка, цельнозерновые продукты и контроль общей калорийности.
Коллаген, БАДы и витаминные комплексы не следует рассматривать как замену лечебной физкультуре, коррекции массы тела и назначенной терапии. При подозрении на конкретный дефицит врач определяет необходимость лабораторной диагностики и коррекции.
Профилактика артроза
Полностью исключить вероятность развития заболевания нельзя, но воздействие на модифицируемые факторы риска помогает уменьшить нагрузку, поддерживать их функцию.
- поддерживайте нормальную массу тела;
- сохраняйте регулярную физическую активность;
- укрепляйте мышцы ног, спины и тазового пояса;
- избегайте повторяющихся чрезмерных нагрузок;
- лечите травмы суставов и связок под контролем специалиста;
- при занятиях спортом увеличивайте нагрузку постепенно;
- не игнорируйте длительную боль и ограничение движений.
Какой врач лечит артроз
При боли и ограничении движений можно обратиться к терапевту, травматологу-ортопеду или ревматологу. Выбор специалиста зависит от характера симптомов.
Травматолог-ортопед оценивает механические нарушения, последствия травм, степень повреждения сустава и показания к хирургическому лечению. Ревматолог необходим при подозрении на воспалительное или системное заболевание суставов.
В лечении также участвуют специалисты по лечебной физкультуре и реабилитации. Их задача, подобрать безопасную двигательную нагрузку и помочь восстановить функцию конечности.
Как врач выбирает тактику лечения
- Определяет характер боли. Врач уточняет, возникает она при нагрузке или в покое, присутствует ли ночная боль и утренняя скованность.
- Осматривает. Оценивает объем движений, болезненность, отек, деформацию, стабильность и состояние мышц.
- Исключает другие заболевания. Необходимо отличить остеоартроз от воспалительного артрита, подагры, травмы и поражения окружающих тканей.
- Определяет необходимость визуализации. В зависимости от ситуации назначаются рентгенография, УЗИ, МРТ или КТ.
- Назначает анализы по показаниям. Они нужны не для подтверждения, а преимущественно для дифференциальной диагностики и оценки безопасности терапии.
- Оценивает функциональные ограничения. Важна не только рентгенологическая степень, но и способность пациента ходить, работать и выполнять повседневные действия.
- Формирует комплекс лечения. Он включает двигательную терапию, изменение нагрузки, контроль массы тела, лекарственные средства и дополнительные методы по показаниям.
- Оценивает результат. При недостаточной эффективности терапию пересматривают, а при тяжелом поражении обсуждают хирургическое лечение.
Вывод
Артроз, это хроническое заболевание сустава, при котором изменяются хрящевые, костные и другие суставные структуры. Основными проявлениями становятся боль при нагрузке, скованность и постепенное ограничение движений.
Лечение не сводится к таблеткам или уколам. Основу долгосрочной тактики составляют подходящая физическая активность, лечебная гимнастика, коррекция нагрузки и массы тела, а лекарственные и инъекционные методы используются по показаниям.
В домашних условиях контролировать нагрузку, выполнять согласованную ЛФК и наблюдать за симптомами. Самостоятельно определять степень по боли, проводить внутрисуставные инъекции или длительно принимать противовоспалительные препараты не следует.
Если сустав резко опух, покраснел, стал горячим, появилась высокая температура, сильная боль после травмы или невозможность пользоваться конечностью, требуется медицинская оценка для исключения состояний, не связанных с обычным течением заболевания.
Частые вопросы
Можно ли полностью вылечить артроз?
Современное лечение направлено на уменьшение симптомов, сохранение функции сустава и контроль факторов, влияющих на прогрессирование заболевания. Уже сформированные выраженные структурные изменения хряща лекарствами полностью не восстанавливаются.
Как лечить артроз 2 степени?
Тактика включает лечебную физкультуру, коррекцию нагрузки и массы тела, обезболивание по показаниям. Дополнительные методы выбирают после оценки конкретного сустава и выраженности симптомов.
Как лечить артроз коленного сустава?
Основу составляют упражнения для поддержания функции колена и окружающих мышц, коррекция нагрузки и веса. При боли врач подбирает медикаментозную терапию, а при необходимости рассматривает ортезы, внутрисуставное лечение или хирургическую тактику.
Можно ли заниматься спортом при артрозе?
Физическая активность необходима, но ее интенсивность и вид адаптируют к состоянию. Предпочтительна нагрузка, которая не вызывает резкого усиления боли и продолжительного ухудшения после занятия.
Какие препараты применяют при артрозе?
Для контроля боли используются местные и системные НПВП, в том числе препараты диклофенака, ибупрофена, напроксена и мелоксикама. Конкретное средство и длительность приема выбирают с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
Какой врач лечит артроз суставов?
Лечением занимаются терапевт, травматолог-ортопед и ревматолог. При необходимости к программе подключают врача физической и реабилитационной медицины и специалиста по лечебной физкультуре.
Литература и нормативные источники
- Клинические рекомендации Минздрава Российской Федерации по коксартрозу.
- Клинические рекомендации Минздрава Российской Федерации по гонартрозу.
- Национальное руководство «Ревматология», Ассоциация ревматологов России.
- Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартрита.
