Гельминтоз, это паразитарное заболевание, которое вызывают гельминты, паразитические черви. После отпуска обследование актуально для людей, которые ели сырую или плохо приготовленную рыбу, мясо, морепродукты, пили не бутилированную воду, купались в открытых водоемах, контактировали с почвой, песком, животными или вернулись с кишечными жалобами.
Гельминтозы не всегда проявляются сразу. У человека сохраняется обычное самочувствие, а затем появляются боли в животе, тошнота, нестабильный стул, зуд кожи, слабость, аллергические реакции, перианальный зуд, снижение аппетита или изменения в анализе крови. Роспотребнадзор относит гельминтозы к паразитарным заболеваниям человека, вызываемым различными видами паразитических червей, и указывает основные пути передачи через руки, предметы обихода, продукты, почву, воду, плохо обработанные мясо и рыбу.
Диагностика подбирается по маршруту, симптомам, срокам после возвращения и предполагаемому возбудителю. Врач использует кал на яйца гельминтов и кишечные протозоозы, соскоб на энтеробиоз, анализ крови, серологические тесты, ПЦР, общий анализ крови и дополнительные исследования по показаниям. Методические указания МУК 4.2.3145-13 описывают лабораторные методы исследования биоматериала человека для обнаружения возбудителей гельминтозов и протозоозов и определения их видовой принадлежности.
Главное о гельминтозах после отпуска за 30 секунд
- Гельминтозы, это заболевания, вызванные паразитическими червями.
- После отпуска риск заражения связан с сырой водой, немытыми овощами, зеленью, ягодами, почвой, песком, животными, плохо приготовленной рыбой и мясом.
- Самые частые поводы для обследования: боль в животе, диарея, запор, тошнота, зуд кожи, слабость, похудение, перианальный зуд, эозинофилия в крови.
- Анализ кала выявляет яйца, личинки и фрагменты ряда кишечных гельминтов.
- Соскоб или отпечаток с перианальных складок нужен для диагностики энтеробиоза.
- Кровь на гельминтозы назначают при тканевых паразитозах, токсокарозе, эхинококкозе, трихинеллезе, описторхозе и других состояниях по клинической задаче.
- Анализ на гельминтозы и кишечные протозоозы объединяет поиск гельминтов и простейших, например, лямблий, амеб, криптоспоридий.
- Самостоятельный прием таблеток от гельминтов до обследования снижает диагностическую точность и повышает риск побочных реакций.
- При крови в стуле, высокой температуре, сильной боли в животе, желтухе, выраженной слабости, отеках, одышке или симптомах у ребенка требуется врач.
Когда после отпуска нужно сдать анализы
Обследование после поездки проводят не всем подряд, а при факторах риска или симптомах. Врач назначает анализы, если после отпуска у человека появились жалобы со стороны кишечника, кожи, печени, легких или крови.
| Ситуация после отпуска | Какие анализы обычно рассматривает врач |
|---|---|
| Жидкий стул, боли в животе, тошнота | Кал на яйца гельминтов, кал на кишечные протозоозы, ПЦР или посев по клинической ситуации |
| Перианальный зуд, особенно ночью | Соскоб или отпечаток на энтеробиоз |
| Эозинофилия в общем анализе крови | Общий анализ крови в динамике, серология на тканевые гельминтозы, кал по показаниям |
| Употребление сырой, слабосоленой или плохо приготовленной рыбы | Обследование на описторхоз и другие паразитарные инфекции по региону и симптомам |
| Употребление плохо приготовленного мяса | Анализы на паразитарные инфекции, связанные с мясом, по решению врача |
| Контакт с собаками, кошками, почвой, песком | Оценка риска токсокароза, эхинококкоза, энтеробиоза, аскаридоза |
| Длительная слабость, похудение, снижение аппетита | Кал, кровь, биохимия, серологические исследования, УЗИ по показаниям |
| Ребенок вернулся из лагеря, санатория, поездки | Соскоб на энтеробиоз, кал на яйца гельминтов и протозоозы по жалобам и требованиям учреждения |
При симптомах анализы выполняют сразу. При отсутствии симптомов, но наличии выраженных факторов риска, сроки обследования определяет врач, потому что разные паразиты имеют разный цикл развития и разные сроки лабораторного выявления.
Профилактика гельминтозов после отпуска и во время поездки
Профилактика направлена на разрыв путей передачи паразитов.
- Грязные руки: мыть руки после туалета, улицы, пляжа, контакта с животными и перед едой.
- Овощи, фрукты, зелень: тщательно мыть проточной безопасной водой.
- Сырая вода: пить только бутилированную или кипячёную воду.
- Лёд в напитках: отказаться ото льда, приготовленного из непроверенной воды.
- Рыба: полностью термически обрабатывать. Не употреблять сырую и слабосолёную рыбу в сомнительных местах.
- Мясо: полностью термически обрабатывать. Не употреблять сырой фарш и плохо прожаренное мясо.
- Песок и почва: мыть руки, носить обувь в зонах риска, не брать еду грязными руками.
- Животные: соблюдать гигиену после контакта и проводить ветеринарную профилактику домашних животных.
- Детские коллективы: контролировать энтеробиоз, соблюдать гигиену рук, обрабатывать бельё и игрушки.
Роспотребнадзор рекомендует соблюдение личной гигиены: тщательное мытье овощей, зелени и ягод, приобретение мяса и рыбы в санкционированных местах, достаточную тепловую обработку, употребление кипяченой или бутилированной воды и избегание заглатывания воды при купании.
Читайте также:
Диарея: причины, симптомы и что делать
Когда нужна срочная помощь
Срочная консультация врача требуется при признаках, которые указывают на осложненное течение или другое опасное заболевание.
- Кровь в стуле: требуется исключить кишечную инфекцию, воспаление или кровотечение.
- Сильная боль в животе: требуется исключить острое воспалительное или хирургическое состояние.
- Высокая температура: необходима диагностика инфекции и воспалительного процесса.
- Желтушность кожи или глаз: требуется оценка состояния печени и желчных путей.
- Многократная рвота, обезвоживание: требуется восполнение жидкости и электролитов.
- Одышка, выраженный кашель, боли в груди: требуется исключить лёгочную фазу паразитарного процесса и другие заболевания.
- Отёки лица, выраженная мышечная боль после употребления мяса: требуется исключить трихинеллёз.
- Судороги, сильная головная боль, неврологические симптомы: необходима срочная диагностика поражения нервной системы.
- Симптомы у ребёнка, беременной женщины или пожилого человека: риск осложнений выше.
- Резкое похудение, анемия, длительная слабость: требуется поиск хронического процесса.
В таких ситуациях обследование не ограничивается анализом кала. Врач оценивает общее состояние, живот, кожу, печень, лимфоузлы, результаты крови и маршрут поездки.
Что такое гельминтоз
Гельминтозом называют заболевание, при котором в организме человека паразитируют гельминты. В быту их называют глистами. Возбудителями становятся круглые черви, ленточные черви и сосальщики.
| Группа паразитов | Примеры заболеваний | Где локализуются |
|---|---|---|
| Круглые черви | Энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, токсокароз, трихинеллез | Кишечник, ткани, мышцы, легкие, печень, другие органы |
| Ленточные черви | Тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, гименолепидоз | Кишечник, печень, легкие, другие органы |
| Сосальщики | Описторхоз, клонорхоз, фасциолез, шистосомоз | Печень, желчные пути, кишечник, сосуды, мочеполовая система |
Гельминтозы отличаются от протозоозов. Протозоозы вызывают простейшие: лямблии, амебы, криптоспоридии, бластоцисты и другие. После отпуска врач часто назначает комплексное исследование на гельминтозы и кишечные протозоозы, потому что симптомы похожи: диарея, боль в животе, вздутие, тошнота, слабость.
Как происходит заражение после отпуска
Заражение связано с попаданием яиц, личинок или цист паразитов в организм. После поездки значение имеют питание, вода, купание, гигиена и контакт с животными.
- Сырая вода, лёд из непроверенной воды. Передача кишечных паразитов и протозоозов.
- Немытые овощи, ягоды, зелень. Заглатывание яиц паразитов с почвой и водой.
- Сырая или плохо приготовленная рыба. Риск описторхоза, клонорхоза, дифиллоботриоза и других инфекций.
- Плохо прожаренное мясо. Риск тениоза, тениаринхоза, трихинеллёза и других инвазий.
- Купание с заглатыванием воды. Передача паразитов через воду в неблагополучных регионах.
- Хождение босиком по влажной почве. Риск заражения личинками отдельных гельминтов в эндемичных регионах.
- Контакт с кошками, собаками, сельскохозяйственными животными. Риск токсокароза, эхинококкоза и других паразитарных инфекций.
- Детские лагеря, санатории, бассейны. Риск контактных гельминтозов, прежде всего энтеробиоза.
Роспотребнадзор указывает, что яйца аскарид попадают в организм через плохо промытые овощи, фрукты, ягоды, зелень и грязные руки; описторхоз связан с сырой или недостаточно обработанной рыбой, а заражение цепнями связано с недостаточно обработанным мясом.
Какие гельминтозы связаны с отпуском
После отпуска врач оценивает не абстрактный «гельминтоз», а конкретную группу паразитарных заболеваний.
| Заболевание | Возбудитель | Типичный путь заражения | Что проверяют |
|---|---|---|---|
| Энтеробиоз | Острица | Контактный путь, руки, белье, предметы, детские коллективы | Соскоб или отпечаток с перианальных складок |
| Аскаридоз | Аскарида | Почва, грязные руки, овощи, зелень, ягоды | Кал на яйца гельминтов, кровь по показаниям |
| Трихоцефалез | Власоглав | Почва, немытые продукты, руки | Кал на яйца гельминтов |
| Описторхоз | Кошачья двуустка | Сырая, слабосоленая, плохо обработанная рыба | Кал, дуоденальное содержимое, кровь и УЗИ по показаниям |
| Дифиллоботриоз | Широкий лентец | Недостаточно обработанная рыба | Кал на яйца и фрагменты паразита |
| Тениоз и тениаринхоз | Свиной и бычий цепень | Недостаточно обработанное мясо | Кал, осмотр фрагментов паразита, дополнительные тесты |
| Эхинококкоз | Эхинококк | Контакт с животными, загрязненные продукты | Серология, УЗИ, КТ или МРТ по показаниям |
| Токсокароз | Токсокара | Почва, песок, контакт с собаками и кошками | Серология, общий анализ крови, инструментальная диагностика по показаниям |
| Трихинеллез | Трихинелла | Недостаточно обработанное мясо диких и домашних животных | Кровь, серология, ферменты мышечного повреждения по показаниям |
Отдельно врач оценивает кишечные протозоозы: лямблиоз, амебиаз, криптоспоридиоз, бластоцистоз. Они не относятся к гельминтам, но входят в один диагностический блок после поездки с кишечными симптомами.
Контагиозные гельминтозы: что это
Контагиозные, или контактные, гельминтозы передаются от человека к человеку через руки, предметы, игрушки, белье, поверхности и объекты окружающей среды. К этой группе относятся энтеробиоз и гименолепидоз.
Для энтеробиоза характерен ночной перианальный зуд. Ребенок расчесывает кожу, яйца остриц попадают на руки, белье, игрушки и поверхности. Затем они снова заглатываются самим ребенком или передаются другим людям. В санитарных правилах указано, что энтеробиоз и гименолепидоз относятся к группе контагиозных антропонозных гельминтозов, а факторами передачи служат руки, предметы обихода, игрушки, продукты, почва и вода.
При регистрации заболевания контагиозными гельминтозами в организованных коллективах проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия: выявление источника, обследование контактных лиц, лечение инвазированных, дезинвазию поверхностей, контроль игрушек, белья, ковров, песочниц, воды и других объектов. СанПиН 3.3686-21 перечисляет мероприятия по профилактике энтеробиоза и гименолепидоза, включая выявление больных, обследование декретированных групп, лечение, контроль объектов окружающей среды и обеззараживание рук.
Симптомы гельминтоза у взрослых
Симптомы зависят от возбудителя, места паразитирования, длительности заболевания и реакции иммунной системы. У взрослых проявления часто бывают стёртыми.
Основные признаки:
- боль в животе, диарея или запор;
- тошнота, снижение аппетита;
- вздутие и урчание;
- перианальный зуд по ночам;
- сыпь и зуд кожи;
- кашель после поездки;
- слабость и утомляемость;
- снижение веса;
- повышение уровня эозинофилов в крови.
Роспотребнадзор среди симптомов гельминтозов указывает недомогание, снижение активности, боли в мышцах и суставах, сыпь и зуд кожи, боли в животе, тошноту, снижение аппетита, нарушение стула и ночной перианальный зуд.
Гельминтозы у детей
У детей гельминтозы выявляют чаще из-за активного контакта с песком, игрушками, животными, детскими коллективами и недостаточно устойчивых гигиенических навыков. Основной практический фокус после отпуска: энтеробиоз, аскаридоз, кишечные протозоозы и паразитарные инфекции после контакта с животными или плохо обработанной пищей.
Признаки у ребенка:
- зуд в области ануса ночью;
- беспокойный сон;
- боли в животе;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- нестабильный стул;
- кожный зуд и высыпания;
- скрежет зубами во сне, как неспецифический признак;
- слабость и утомляемость;
- эозинофилия в анализе крови.
Диагностика у детей строится не по одному симптому. Врач сопоставляет жалобы, контакт с заболевшими, поездку, посещение лагеря, бассейна, детского сада, результаты кала, соскоба и крови.
Какие анализы сдать на гельминтозы после отпуска
Один анализ не закрывает всю паразитологическую диагностику. После отпуска врач выбирает комбинацию исследований.
| Анализ | Материал | Что выявляет | Когда назначают |
|---|---|---|---|
| Кал на яйца гельминтов | Кал | Яйца и личинки ряда кишечных гельминтов | Кишечные жалобы, обследование после факторов риска |
| Кал на гельминтозы и кишечные протозоозы | Кал | Гельминтов и простейших | Диарея, вздутие, боли после поездки |
| Метод обогащения | Кал | Повышает выявляемость яиц и цист | При слабом выделении возбудителя |
| Соскоб или отпечаток на энтеробиоз | Материал с перианальных складок | Яйца остриц | Ночной зуд, детские коллективы, справки |
| Общий анализ крови | Кровь | Эозинофилию, анемию, воспалительные изменения | Слабость, сыпь, зуд, длительные симптомы |
| Серология | Кровь | Антитела к отдельным паразитам | Токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез, описторхоз и другие инвазии |
| Биохимия крови | Кровь | Печеночные ферменты, билирубин, воспалительные признаки | Боль справа под ребрами, желтуха, слабость |
| ПЦР | Кал или другой материал | ДНК возбудителя | По назначению врача и доступности метода |
| УЗИ, КТ, МРТ | Органы и ткани | Кисты, поражение печени, желчных путей, легких | Эхинококкоз, осложненные и тканевые формы |
При отрицательном результате и сохраняющихся жалобах врач назначает повторный сбор кала или другой метод. Выделение яиц и личинок не всегда равномерное, поэтому однократный анализ не всегда завершает диагностику.
Как подготовиться к анализам
Подготовка зависит от материала. Врач или лаборатория дают инструкцию перед конкретным исследованием.
Общие правила:
- противогельминтные препараты не принимают до обследования;
- антибиотики, сорбенты, слабительные и препараты висмута согласуют с врачом;
- кал собирают в чистый контейнер;
- кал не смешивают с мочой, водой и дезинфицирующими средствами;
- соскоб на энтеробиоз берут утром до туалета и подмывания;
- кровь сдают по правилам лаборатории;
- при контроле после лечения соблюдают сроки, назначенные врачом.
Нарушение подготовки снижает диагностическую ценность анализа. Самостоятельный прием препаратов до сдачи материала особенно часто мешает врачу подтвердить возбудителя.
Что делать, если анализ положительный
Положительный результат требует врачебной интерпретации. Тактика зависит от вида паразита, симптомов, возраста, беременности, сопутствующих болезней, пораженного органа и риска заражения контактных лиц.
Правильный алгоритм:
- Уточнить точное название возбудителя.
- Понять, каким методом и в каком материале он найден.
- Обратиться к врачу: терапевту, инфекционисту, гастроэнтерологу, педиатру или паразитологу.
- Не начинать препарат до врачебной схемы.
- Обследовать членов семьи или контактных лиц при энтеробиозе и других контактных инвазиях.
- Провести санитарные меры дома.
- Пройти лечение полным курсом.
- Сдать контрольные анализы в срок, который назначил врач.
Для энтеробиоза контрольное обследование после лечения проводят трехкратно с интервалом 1-2 календарных дня, первое контрольное обследование выполняют через 6-7 календарных дней после окончания курса лечения. Эти сроки указаны в санитарных правилах для энтеробиоза.
Лечение гельминтозов
Лечение гельминтоза назначает врач после определения возбудителя или клинически обоснованной схемы. Разные паразиты требуют разных препаратов. При одних инвазиях используют альбендазол или мебендазол, при других, празиквантел, при третьих требуется специализированная схема и наблюдение.
Самолечение опасно по нескольким причинам:
- препарат выбирают не под того возбудителя;
- доза и курс не соответствуют диагнозу;
- личинки и тканевые формы остаются без контроля;
- побочные реакции не учитываются;
- беременность, болезни печени и детский возраст требуют отдельных решений;
- контрольный анализ выполняется не в те сроки.
Лечение направлено не только на уничтожение паразита, но и на профилактику повторного заражения. При энтеробиозе это особенно важно: одновременно проводят гигиенические мероприятия, обработку белья, уборку, короткую стрижку ногтей, мытье рук и контроль контактных лиц.
МКБ-10 при гельминтозах
В МКБ-10 гельминтозы относятся к блоку B65-B83. Код зависит от конкретного заболевания: шистосомоз, эхинококкоз, тениоз, аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз и другие формы имеют отдельные рубрики. Гельминтоз неуточненный кодируется как B83.9.
«Гельминтоз неуточненный» означает, что вид паразитарной инвазии не конкретизирован. Врач уточняет диагноз после лабораторного и клинического обследования.
