Группа крови (ГК) представляет собой наследуемый набор антигенов на поверхности эритроцитов. В повседневной медицинской практике основное значение имеют система AB0 и резус-фактор. По системе AB0 выделяют четыре варианта: 0(I), A(II), B(III) и AB(IV). Резус-принадлежность обозначают Rh+ или Rh-.
Знать ее важно перед переливанием компонентов крови, хирургической операцией, при беременности, донорстве и некоторых диагностических процедурах. Определять совместимость самостоятельно нельзя. Даже при наличии результата в паспорте или медицинской карте перед трансфузией исследование проводят повторно в медицинской организации.
Главное за 30 секунд
- У человека одна из четырех основных групп по системе AB0: 0(I), A(II), B(III) или AB(IV).
- Rh+ означает наличие антигена D на эритроцитах, Rh- означает его отсутствие.
- Группа крови наследуется от родителей и обычно сохраняется на протяжении жизни.
- По ГК нельзя определить характер, подходящую диету, интеллект или продолжительность жизни.
- Домашний экспресс-тест не подходит для выбора донорской крови и ведения беременности.
- Надежный способ узнать группу и резус-фактор, сдать венозную кровь в лаборатории.
- Перед переливанием врач повторно проверяет AB0, RhD, антитела и индивидуальную совместимость.
- Несовместимость ГК родителей не препятствует зачатию.
- Беременной с Rh- требуется исследование антирезусных антител и наблюдение акушера-гинеколога.
- Озноб, одышка, боль и потемнение мочи во время или после трансфузии требуют срочной медицинской помощи.
Почему группы крови разные
Формируется на генетическом уровне. Антигены A и B кодируются вариантами гена AB0, а резус-принадлежность в первую очередь связана с наличием или отсутствием антигена D. Образ жизни, питание, масса тела и перенесенные инфекции не превращают одну наследственную группу в другую.
| Фактор | Как он влияет |
|---|---|
| Гены AB0, полученные от родителей | Определяют наличие антигенов A и B и основную ГК |
| Гены системы Rh | Определяют наличие антигена D и других резус-антигенов |
| Редкий вариант антигена | Создает слабую или необычную лабораторную реакцию и требует уточняющего исследования |
| Недавнее переливание эритроцитов | В образце одновременно присутствуют собственные и донорские клетки, что затрудняет интерпретацию |
| Трансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток | Кроветворение постепенно приобретает характеристики донора |
| Ошибка забора, маркировки или исследования | Приводит к расхождению результатов. Анализ повторяют из нового образца |
Виды групп крови
Классификация AB0 основана на сочетании антигенов A и B на эритроцитах и естественных антител в плазме. Обозначение 0 часто записывают латинской буквой O. В российских медицинских документах используются варианты 0(I), A(II), B(III), AB(IV).
| Группа | Антигены эритроцитов | Антитела плазмы | Стандартное обозначение |
|---|---|---|---|
| Первая | Антигенов A и B нет | Анти-A и анти-B | 0(I) |
| Вторая | A | Анти-B | A(II) |
| Третья | B | Анти-A | B(III) |
| Четвертая | A и B | Естественных анти-A и анти-B нет | AB(IV) |
Кроме AB0 известно более 40 систем антигенов эритроцитов, включая Rh, Kell, Kidd и Duffy. Они особенно важны для пациентов с повторными трансфузиями, беременных с выявленными антителами и людей с редким иммуно-гематологическим профилем.
Положительная — означает наличие антигена RhD, отрицательная, его отсутствие. Резус-система не ограничивается знаком плюс или минус: в нее входят антигены C, c, E и e, которые также учитывают при подборе компонентов крови.
Группа крови ребенка
У новорожденного AB0 и резус-фактор определяют по медицинским показаниям, в том числе при риске гемолитической болезни, желтухе, анемии или необходимости трансфузии. Естественные антитела системы AB0 у младенца еще формируются, поэтому лаборатория применяет методы, соответствующие возрасту.
ГК ребенка не обязана совпадать с группой матери или отца. Различие AB0 само по себе не означает заболевание. Особого наблюдения требует ситуация, при которой у матери сформировались клинически значимые антитела к антигенам эритроцитов плода.
Как наследуется группа крови
Ребенок получает по одному варианту гена AB0 от каждого родителя. Аллели A и B проявляются совместно, аллель 0 является рецессивным. Поэтому у родителей со второй или третьей — рождаются дети с разными вариантами AB0, если родители несут скрытый аллель 0.
| Группы родителей | Возможные у ребенка |
|---|---|
| 0(I) и 0(I) | 0(I) |
| 0(I) и A(II) | 0(I) или A(II) |
| 0(I) и B(III) | 0(I) или B(III) |
| 0(I) и AB(IV) | A(II) или B(III) |
| A(II) и A(II) | 0(I) или A(II) |
| A(II) и B(III) | 0(I), A(II), B(III) или AB(IV) |
| A(II) и AB(IV) | A(II), B(III) или AB(IV) |
| B(III) и B(III) | 0(I) или B(III) |
| B(III) и AB(IV) | A(II), B(III) или AB(IV) |
| AB(IV) и AB(IV) | A(II), B(III) или AB(IV) |
Эта таблица отражает стандартные варианты наследования AB0. Она не используется для установления или исключения родства. Для решения вопроса о биологическом родстве проводят молекулярно-генетическое исследование ДНК.
Резус-фактор и беременность
При постановке на учет беременной определяют AB0, RhD и антитела к эритроцитам. Если у женщины Rh-, а плод унаследовал Rh+ от отца, контакт с эритроцитами плода способен запустить образование анти-D-антител. Этот процесс называется резус-аллоиммунизацией.
У женщины аллоиммунизация обычно не вызывает симптомов. Антитела проходят через плаценту и разрушают эритроциты плода, что приводит к анемии и гемолитической болезни. Риск оценивают по анамнезу, результатам скрининга антител и данным ультразвукового наблюдения.
Несенсибилизированной беременной с Rh- врач назначает антирезусный иммуноглобулин человека Rho[D] в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями. Профилактику также проводят после рождения Rh-положительного ребенка и после событий, сопровождающихся риском попадания крови плода в кровоток матери. Препарат вводят в медицинской организации. При уже выявленных иммунных анти-D-антителах профилактический иммуноглобулин не устраняет их, поэтому требуется специализированное наблюдение.
Как узнать группу крови
Надежно определить ГК можно только лабораторным исследованием. Материалом служит венозная кровь. Лаборатория исследует реакцию эритроцитов со стандартными реагентами и сопоставляет ее с реакцией плазмы или сыворотки. Резус-фактор устанавливают с помощью реагентов к антигену D.
Голодание перед отдельным анализом на AB0 и RhD не требуется. Воду пить разрешено. Если одновременно назначены биохимические показатели, следует соблюдать правила подготовки к этим исследованиям. Перед забором необходимо сообщить о недавнем переливании, трансплантации костного мозга и ранее выявленных антителах.
Какие анализы проводят
| Исследование | Что определяет | Когда назначается |
|---|---|---|
| Группа AB0 | Антигены A и B, принадлежность к 0(I), A(II), B(III) или AB(IV) | Перед операцией, трансфузией, при беременности, донорстве |
| Резус-принадлежность RhD | Наличие или отсутствие антигена D | Одновременно с определением AB0 |
| Скрининг антиэритроцитарных антител | Иммунные антитела к Rh, Kell и другим антигенам | При беременности и перед переливанием |
| Идентификация антител | Точную специфичность обнаруженного антитела | После положительного скрининга |
| Фенотипирование или генотипирование эритроцитов | Расширенный набор антигенов | При сложном подборе, повторных трансфузиях, слабом антигене D |
| Проба на индивидуальную совместимость | Реакцию плазмы пациента с эритроцитами конкретного донора | Непосредственно перед переливанием эритроцитарного компонента |
При расхождении результатов врач не выбирает один из них на глаз. Лаборатория исследует новый образец, проверяет документы и маркировку, применяет дополнительные реагенты и выясняет сведения о трансфузиях, беременности и трансплантации.
Совместимость при переливании
Совместимость зависит не только от цифры ГК и знака резус-фактора. Врач учитывает вид компонента, AB0, RhD, другие антигены, антитела пациента, предыдущие беременности и трансфузии. Эритроциты, плазма и тромбоциты имеют разные правила подбора.
Понятия «универсальный донор» для 0(I) Rh- и «универсальный реципиент» для AB(IV) Rh+ являются упрощенными. В плановой практике пациенту подбирают совместимые компоненты, проводят лабораторные пробы и контролируют состояние во время трансфузии. Использовать бытовую таблицу совместимости для медицинского решения нельзя.
При массивном кровотечении врачи начинают противошоковые мероприятия и определяют порядок трансфузионной поддержки по клинической ситуации. Отсутствие у пациента сведений о ГК не служит основанием откладывать экстренную помощь.
Вывод
Группа крови является наследственной характеристикой эритроцитов, а не диагнозом. Основные системы, используемые в повседневной практике, AB0 и Rh. Узнать свою принадлежность можно по лабораторному анализу венозной крови. Домашний тест не используют для переливания, операции или ведения беременности.
Лечение здоровому человеку не требуется. Медицинское значение ГК приобретает при трансфузии, беременности и образовании антител. В этих ситуациях безопасность обеспечивают повторное исследование, индивидуальный подбор компонентов и наблюдение врача.
Частые вопросы
Как узнать свою группу крови и резус-фактор?
Сдайте венозный анализ на определение AB0 и RhD. Результат из приложения или старой карты подходит для информации, но перед трансфузией исследование проводят повторно.
Какая группа крови самая редкая?
Среди основных сочетаний AB0 и Rh в российской и европейской популяции к редким относится AB(IV) Rh-. Распространенность зависит от этнического происхождения населения.
Какая группа крови будет у ребенка?
Возможные варианты рассчитывают по ГК родителей, но точный результат устанавливает только анализ. По таблице наследования нельзя подтверждать отцовство.
Меняется ли ГК в течение жизни?
Обычно она сохраняется. Особая ситуация возникает после трансплантации кроветворных стволовых клеток, когда клетки приобретают характеристики донора. Расхождение обычных анализов требует перепроверки.
Совместимы ли первая и вторая группы крови?
Ответ зависит от компонента и клинической ситуации. Для переливания одной таблицы AB0 недостаточно: врач учитывает RhD, антитела и результат индивидуальной пробы.
Опасен ли отрицательный резус-фактор при беременности?
Сам по себе Rh- не опасен. Значение имеют RhD плода и наличие антител у матери. Скрининг и своевременная профилактика снижают риск резус-аллоиммунизации.
Список литературы
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Резус-изоиммунизация при беременности».
- Постановление Правительства РФ от 22.06.2019 № 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов».
- ФМБА России. Методические документы Службы крови.
- ФМБА России. Нормативная правовая документация по донорству крови и ее компонентов.
- Роспотребнадзор. Донорство крови и ее компонентов.
- Роспотребнадзор. Материал о научной обоснованности диеты по ГК.
