Какие анализы сдать мужчине на гормоны: тестостерон, щитовидная железа и мужской чек-ап

Гормональная проверка мужчине нужна не только при проблемах с потенцией. Поводом могут стать усталость, снижение либидо, набор веса, выпадение волос, раздражительность, ухудшение сна, бесплодие и еще множество симптомов.

«Мужчинам для проверки гормонов назначают Общий ТСТ тестостерон (ТСТ), ГСПГ, расчёт свободного ТСТ, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ и свободный Т4. Иногда добавляют эстрадиол, ДГЭА-S, кортизол, инсулин, HbA1c, витамин D, ферритин и другие показатели».

Гормональный чек-ап делают на основе жалоба, возраста, веса, лекарств, образа жизни. Но один результат — ещё не диагноз.

Перечень тестов для мужчин на гормоны

Если важно понять, какие анализы надо сдать, ориентироваться можно на базовый гормональный профиль.

Какие гормоны проверить при снижении тестостерона

Тестостерон — главный, но не единственный показатель. Если сдать только его, можно неправильно определить причину.

Самостоятельно начинать препараты нельзя. Особенно если мужчина планирует зачать ребёнка. Экзогенный — может подавлять ЛГ и ФСГ, а вместе с ними — выработку сперматозоидов.

Тесты щитовидной железы: какие сдавать мужчине

Щитовидная железа влияет на энергию, вес, пульс, настроение, сон, либидо и переносимость нагрузки. Поэтому при усталости, сонливости, наборе веса, тревожности, сердцебиении или снижении работоспособности её стоит включить в гормональную проверку.

Базово сдают:

УЗИ не показывает, «хорошо» или «плохо» работает щитовидная железа. Оно показывает узлы, объём, структуру. Для функции нужны анализы крови.

Какие анализы нужны мужчине при усталости

Усталость — один из самых частых поводов проверить гормональный фон.

Вот здесь важно не уйти в крайность. Не на все влияют гормоны, но и списывать постоянную слабость только на работу тоже неправильно.

Алексей, 34 года

Я заметил, что стал быстрее уставать. Раньше после тренировки восстанавливался за день, а потом начал отходить по два-три дня. Либидо тоже немного снизилось, но сначала я списывал это на работу и недосып.

Я сдавал Общий ТСТ, ГСПГ, расчёт свободного тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, свободный Т4, глюкозу, HbA1c, липидный профиль и ферритин.

Мне объяснили, что усталость не всегда связана только с гормональным профилем. Нужно было проверить ещё щитовидную железу, сахар, обмен веществ, возможный дефицит железа.

Какие гормоны сдать мужчине при снижении либидо и эректильной дисфункции

Снижение либидо и эректильная дисфункция — разные состояния. Либидо связано с желанием. Эрекция — ещё и с сосудами, нервной системой, давлением, сахаром, лекарствами, психикой.

Для гормональной оценки могут понадобиться:

Если проблема только в эрекции, а либидо сохранено, причина может быть негормональной. Например, сосудистой. Поэтому уролог, эндокринолог здесь часто работают вместе.

Андрей, 48 лет

Я долго откладывал визит. Тема деликатная: стало меньше желания, эрекция ухудшилась, из-за этого появилась тревога. Сначала думал, что это просто возраст.

Я сдавал общий, ГСПГ, свободный, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, свободный Т4, глюкозу, HbA1c и липидный профиль.

На приёме мы отдельно обсуждали давление, сосудистые риски, сон, стресс, алкоголь и лекарства. Мне объяснили, что снижение либидо связано с гормонами, а проблемы с эрекцией — не только с ними.

Какие гормоны сдать мужчине при облысении

Выпадение волос часто связано с наследственной андрогенетической алопецией. Это не всегда означает «слишком высокий тестостерон». Иногда чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам важнее, чем уровень гормона в крови.

Что можно проверить:

Если волосы редеют очагами, кожа головы воспалена, есть зуд или шелушение, лучше начинать не с гормонов, а с дерматолога или трихолога.

Сергей, 39 лет

Сначала заметил, что волос стало больше оставаться на подушке и в душе. Потом начали редеть виски и макушка. Я думал, что это просто возраст или наследственность, но решил проверить, нет ли внутренних причин.

Я сдавал общую кровь, ферритин, ТТГ, свободный Т4, витамин D по показаниям. Дополнительно — общий ТСТ и ГСПГ, потому что параллельно были усталость, лишний вес и снижение либидо.

С врачом мы обсуждали не только гормоны, но и питание, стресс, сон, дефицит железа, щитовидную железу, семейную предрасположенность. Мне объяснили, что облысение у мужчин не всегда связано с «высоким тестостероном». Иногда важнее чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, а иногда причина вообще негормональная.

Какие гормоны сдать мужчине при лишнем весе

Лишний вес и гормоны связаны в обе стороны. Ожирение может снижать ТСТ, повышать эстрадиол, ухудшать чувствительность к инсулину. Но иногда гормональные нарушения сами помогают весу расти.

Есть ловушка: мужчина видит низкий тестостерон и хочет сразу «поднять гормоны». Но иногда первый шаг — снижение веса, сон, коррекция сахара и лечение апноэ. Это медленный процесс. Зато работает безопаснее.

Дмитрий, 42 года

Я пришёл не потому, что был уверен в гормональной проблеме. Вес вырос, живот стал заметнее, вечером сил почти не оставалось. Либидо снизилось, но резких симптомов не было.

Я сдавал общий, ГСПГ, расчёт свободного, ТТГ, свободный Т4, глюкозу, HbA1c, инсулин по показаниям, липидный профиль, АЛТ, АСТ.

После обследования стало понятнее, что при лишнем весе важно смотреть не только тестостерон. Нужно оценивать сахар, инсулин, печень, липиды, общий обмен веществ.

Какие анализы нужны мужчине при планировании беременности

Если мужчина планирует ребёнка, гормоны проверяют не всегда, а по показаниям. Но при нарушениях спермограммы, снижении либидо, ожирении, варикоцеле, перенесённых воспалениях или неудачных попытках зачатия гормональный профиль становится важным.

При планировании беременности нельзя самостоятельно принимать тестостерон, анаболики и «мужские гормональные бустеры». Они могут ухудшить сперматогенез.

Илья, 37 лет

Мы с женой планировали беременность несколько месяцев. Я чувствовал себя нормально, но решил провериться, чтобы обследование не было только «женской задачей».

Я сдавал спермограмму, анализы на ИППП, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C. Из гормонов — ФСГ, ЛГ, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин, ТТГ.

Мне отдельно сказали, что самостоятельно принимать тестостерон при планировании ребёнка опасно. Он может ухудшить выработку сперматозоидов.

Самодиагностика: когда мужчине стоит проверить гормоны

Если совпало 2–3 пункта, гормональную проверку лучше не откладывать. Но сдавать всё подряд тоже не надо. 

Что можно сделать дома перед гормональной проверкой

Дома не нужно пытаться «поднять тестостерон» препаратами до анализов. Это испортит диагностику.

Лучше сделать проще:

• записать жалобы, дату их появления;
• отметить вес, окружность талии;
• вспомнить все лекарства, БАДы, спортивные добавки;
• не пить алкоголь накануне;
• не делать тяжёлую тренировку за день до анализа;
• выспаться перед сдачей крови;
• сдавать тестостерон утром;
• взять с собой старые анализы, если они есть.

Храп, остановки дыхания во сне и постоянная дневная сонливость могут влиять на тестостерон и общее самочувствие.

Когда нужен эндокринолог, уролог или андролог

К эндокринологу стоит обратиться, если есть снижение тестостерона, нарушения щитовидной железы, ожирение, высокий сахар, подозрение на гипогонадизм, повышенный пролактин, выраженная слабость без понятной причины.

К урологу — если есть проблемы с мочеиспусканием, боль, простатит, снижение эрекции, вопросы по ПСА, ИППП.

К андрологу или репродуктологу — если пара планирует беременность, есть плохая спермограмма или беременность не наступает.

Срочно к врачу нужно при сильной боли в яичке, крови в моче, задержке мочи, высокой температуре с болью в пояснице или промежности, резкой слабости, обмороках, боли в груди, выраженной одышке. 

Как подготовиться к анализам на гормоны мужчине

Тестостерон и многие гормоны лучше сдавать утром. Обычно кровь сдают натощак, но точные правила зависят от лаборатории и конкретных показателей.

За 24–48 часов до сдачи лучше не пить алкоголь, не перегружаться тренировками, не менять резко питание, не принимать новые добавки без необходимости. Перед анализом можно пить воду.

Если мужчина принимает гормоны, анаболические стероиды, препараты для потенции, антидепрессанты, лекарства от давления, простаты или щитовидной железы, это нужно сообщить врачу. Скрывать невыгодно. Расшифровка станет хуже.

Как расшифровать результаты гормонов

Гормоны нельзя оценивать по принципу «в референсе — здоров, ниже — болен». Это слишком примитивно.

Врач смотрит:

• возраст;
• жалобы;
• вес, окружность талии;
• время сдачи анализа;
• сон, нагрузки;
• лекарства, БАДы;
• сопутствующие болезни;
• повторяемость отклонения;
• связь между показателями.

Например, низкий тестостерон при высоком ЛГ — одна история. Низкий тестостерон при низком или нормальном ЛГ — другая. Повышенный пролактин — третья. Поэтому расшифровка должна быть связной, а не по одному числу.

Что в итоге?

При снижении либидо важен андрогенный профиль. При усталости — тестостерон, щитовидная железа, кровь, железо, сахар. При лишнем весе — ещё и инсулинорезистентность, липиды, печень. При планировании беременности — спермограмма, репродуктивные гормоны по показаниям.

Гормональная проверка работает только тогда, когда анализы связаны с симптомами. Иначе это просто набор цифр. А цифры без контекста часто пугают, но не помогают.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Синдром гипогонадизма у мужчин. Клинические рекомендации. Эндокринологический научный центр, 2021.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона, или гипогонадизма, у мужчин. Проблемы эндокринологии, 2015.
3. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Гипотиреоз у взрослых. 2021.