Опоясывающий герпес, или лишай, — это вирусная инфекция, которая возникает при повторной активации вируса ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус не исчезает полностью. Он остается в нервных узлах в «спящем» состоянии, а при снижении иммунной защиты может активироваться и вызвать болезненные папулы по ходу нерва.
Чаще всего опоясывающий герпес (зостер) появляется на одной стороне тела: на груди, спине, животе, пояснице, шее или лице. Типичная картина, жжение, покалывание или боль, затем красные пятна и группы пузырьков с прозрачной жидкостью. Позже пузырьки подсыхают и покрываются корками.
Главное об опоясывающем герпесе за 30 секунд
- Вызывает вирус варицелла-зостер, тот же вирус, который вызывает ветряную оспу.
- Болезнь развивается только у людей, которые раньше болели ветрянкой или были инфицированы этим вирусом.
- Основные симптомы: жжение, зуд, покалывание, затем односторонняя пузырьковая сыпь.
- Сыпь часто располагается полосой по ходу нерва, поэтому заболевание опоясывающее.
- Не передается, как сам лишай, но вирус из пузырьков может вызвать ветрянку у человека без иммунитета.
- Противовирусные препараты работают лучше всего, если начать их в первые 72 часа после появления сыпи.
- Самое частое осложнение, длительная болезненность после заживления, постгерпетическая невралгия.
- При высыпаниях рядом с глазом, сильной боли, высокой температуре, слабости или иммунодефиците нужен врач срочно.
Что такое опоясывающий герпес простыми словами
Опоясывающий герпес, это не тот же самый герпес, который часто появляется на губах. Его вызывает другой вирус, вирус ветряной оспы. Обычно первая встреча с этим вирусом происходит в детстве и проявляется ветрянкой.
После выздоровления вирус остается внутри организма. Он находится в нервных структурах и может годами никак себя не проявлять. Когда иммунная система хуже контролирует вирус, он активируется и движется по нервному волокну к коже. Поэтому при зостере часто сначала болит кожа или участок тела, а сыпь появляется только через несколько дней.
Почему появляется опоясывающий герпес
Главная причина, повторная активация вируса варицелла-зостер. Но для активации обычно нужен фактор, который снижает иммунный контроль.
Риск выше, если есть:
- возраст старше 50 лет;
- хронический стресс;
- переутомление;
- тяжелая инфекция или восстановление после болезни;
- диабет;
- хронические заболевания почек, легких, сердца;
- онкологические заболевания;
- ВИЧ-инфекция;
- прием иммунодепрессантов;
- химиотерапия;
- пересадка органов;
- выраженное снижение иммунитета.
Иногда пациент не может назвать явную причину. Это не редкость. Опоясывающий герпес может возникнуть даже без очевидного провоцирующего события, особенно у людей старшего возраста. Лучше беречь себя и поддержать иммунитет современными процедурами, например, капельницами для иммунитета.
Как начинается опоясывающий герпес
Начало часто путают с простудой, межреберной невралгией, болью в мышцах, аллергией или раздражением кожи. До появления пузырьков человек может чувствовать дискомфорт в одном участке тела.
Первые признаки:
- жгучесть;
- зуд;
- боль при прикосновении;
- ощущение «прострела» по ходу нерва;
- онемение участка покровов;
- слабость;
- головная боль;
- небольшая температура;
- ломота.
Через 1–5 дней обычно появляется сыпь. Сначала это красные пятна, затем мелкие пузырьки. Они группируются, идут полосой или участком по одной стороне тела. В отличие от аллергии, высыпания при зостере обычно несимметричные.
Как выглядит опоясывающий герпес
Типичная сыпь выглядит как группы пузырьков на покрасневшей коже. Пузырьки заполнены жидкостью, могут сливаться, болеть, зудеть и вызывать ощущение жжения.
Чаще всего высыпания находятся:
- на груди;
- на спине;
- на животе;
- в области ребер;
- на пояснице;
- на шее;
- на лице;
- реже на руке, ноге или ягодице.
Главная особенность, одностороннее расположение. Например, сыпь идет только справа по ребрам или только слева на пояснице. Именно это помогает врачу отличить опоясывающий герпес от многих других кожных заболеваний.
Пузырьки обычно появляются не все сразу. В течение нескольких дней могут возникать новые элементы. Потом они подсыхают, покрываются корками и постепенно заживают.
Заразен ли опоясывающий герпес
Не передается другому человеку в виде такого же заболевания. Но вирус из содержимого пузырьков может передаться человеку, который не болел ветрянкой и не был привит. В таком случае у него может развиться ветряная оспа, а не зостер.
Чтобы снизить риск передачи вируса, врач рекомендует:
- прикрывать высыпания одеждой или повязкой;
- не трогать пузырьки руками;
- чаще мыть руки;
- не расчесывать покровы;
- не делиться полотенцами;
- избегать контакта с беременными без иммунитета к ветрянке;
- избегать контакта с новорожденными;
- избегать контакта с людьми с выраженным иммунодефицитом.
После того как пузырьки покрылись корками, риск передачи вируса значительно снижается.
Сколько длится опоясывающий герпес
Обычно активный период длится 2–4 недели. Сначала появляются боль, зуд или покалывание. Затем формируются пузырьки. Через несколько дней они подсыхают и покрываются корками. Эпидермис постепенно заживает.
Ориентировочно:
- 1–5 дней, боль, жжение, покалывание до сыпи;
- 3–7 дней, появление, увеличение пузырьков;
- 7–14 дней, подсыхание пузырьков, образование корок;
- 2–4 недели, постепенное заживление кожи.
У некоторых людей после исчезновения сыпи остается болезненность, зуд, онемение или неприятная чувствительность. Если боль сохраняется долго, врач может заподозрить постгерпетическую невралгию.
Чем опасен опоясывающий герпес
Главная опасность, осложнения. Они встречаются не у всех, но риск выше у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Возможные осложнения:
- постгерпетическая невралгия;
- присоединение бактериальной инфекции;
- рубцы, изменение цвета покровов;
- поражение глаз;
- ухудшение зрения;
- поражение лицевого нерва;
- нарушение слуха;
- выраженный болевой синдром;
- распространенная форма инфекции у людей с иммунодефицитом.
Постгерпетическая невралгия, это боль, которая сохраняется после заживления. Она может быть жгучей, стреляющей, пульсирующей, усиливаться от прикосновения одежды или даже от легкого движения воздуха. Такое состояние требует отдельного лечения, потому что обычные обезболивающие могут помогать недостаточно.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Зостер лучше показывать врачу в первые дни. Но есть ситуации, когда откладывать нельзя.
| Ситуация | Почему нужна срочная помощь |
|---|---|
| Сыпь появилась на лице | Есть риск более тяжелого течения и вовлечения нервных структур |
| Высыпания рядом с глазом | Есть риск поражения глаза и ухудшения зрения |
| Боль в глазу, покраснение, светобоязнь, ухудшение зрения | Возможен офтальмогерпес, требуется срочный осмотр врача |
| Сильная боль не дает спать | Нужна быстрая оценка боли и коррекция лечения |
| Высокая температура | Может указывать на выраженное воспаление или осложнение |
| Выраженная слабость | Может быть признаком тяжелого течения инфекции |
| Высыпания быстро распространяются | Есть риск генерализации процесса |
| Появились гной, сильное покраснение или отек | Возможно присоединение бактериальной инфекции |
| Пациент старше 60 лет | Выше риск осложнений, в том числе постгерпетической невралгии |
| Есть ВИЧ, онкология, химиотерапия, прием иммунодепрессантов | Ослабленный иммунитет повышает риск тяжелого течения |
| Высыпания появились у беременной | Нужна отдельная врачебная оценка и безопасная тактика |
| Есть спутанность сознания, сильная мигрень, рвота, неврологические симптомы | Возможны поражение нервной системы и другие опасные осложнения |
Как лечат опоясывающий герпес
Лечение подбирает врач. Самостоятельно ограничиваться мазью или народными методами нельзя, потому что заболевание связано не только с кожей, но и с нервной системой.
Основу лечения составляют противовирусные препараты:
- ацикловир;
- валацикловир;
- фамцикловир.
Они помогают уменьшить тяжесть и длительность болезни, особенно если начать лечение в первые 72 часа после появления сыпи. Дозировку, кратность приема и длительность курса определяет врач. Схема зависит от возраста, функции почек, тяжести заболевания, иммунного статуса и сопутствующих болезней.
Дополнительно могут использоваться:
- обезболивающие препараты;
- средства для лечения нейропатической боли;
- местные средства для уменьшения зуда и раздражения;
- антисептическая обработка при риске инфицирования;
- уход за покровами;
- препараты для лечения осложнений по показаниям.
Мази с противовирусным компонентом не заменяют таблетки при опоясывающем герпесе. Врач может назначить местное лечение как дополнение, но при типичном зостере системная противовирусная терапия часто имеет ключевое значение.
Можно ли мыться
Короткий теплый душ обычно возможен, если врач не дал других ограничений. Кожу нельзя тереть мочалкой, распаривать, расчесывать или обрабатывать агрессивными средствами.
Что лучше делать:
- принимать короткий теплый душ;
- аккуратно промокать кожу мягким полотенцем;
- держать высыпания чистыми, сухими;
- носить свободную одежду;
- не вскрывать пузырьки;
- не использовать спирт, кислоты, раздражающие растворы без назначения врача.
Баня, сауна, горячая ванна, бассейн, активное трение кожи во время высыпаний нежелательны. Они могут усилить раздражение, риск повреждения пузырьков.
Что делать после опоясывающего герпеса
После заживления кожи у части пациентов остаются пятна, повышенная чувствительность, зуд, онемение или боль. Пятна обычно постепенно светлеют. Но если боль сохраняется неделями или месяцами, нужна консультация врача.
После болезни врач может рекомендовать:
- контроль болезненности;
- лечение постгерпетической невралгии;
- уход за кожей;
- оценку иммунного статуса при частых эпизодах;
- коррекцию хронических заболеваний;
- обсуждение вакцинации по возрасту и показаниям.
Если опоясывающий герпес повторяется, возникает в молодом возрасте без понятной причины или протекает тяжело, врач может рекомендовать дополнительное обследование.
Список литературы
- Опоясывающий герпес. Клинические рекомендации. Под редакцией А.А. Кубановой. Москва: ДЭКС-ПРЕСС, 2010.
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва: Деловой экспресс, 2016.
- Федеральные клинические рекомендации по дерматовенерологии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013.
- Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.02.2018 № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 “Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая”».
