Мокрота представляет собой секрет нижних дыхательных путей, который выделяется при глубоком кашле. Для исследования необходимо собрать именно мокроту из бронхов и легких, а не слюну, слизь из носоглотки или содержимое полости рта.
Общие правила сбора бронхиального секрета включают использование стерильного контейнера, полоскание рта водой, глубокое откашливание и быструю доставку материала в лабораторию. Точные требования могут различаться для общего анализа, бактериологического посева, цитологии и исследования на микобактерии туберкулеза.
Памятка пациенту по сбору мокроты
- Уточните точное название исследования.
- Получите стерильный контейнер.
- Проверьте требования лаборатории к еде, чистке зубов и лекарствам.
- Соберите материал в рекомендованное время.
- Прополощите рот водой.
- Сделайте несколько глубоких вдохов.
- Глубоко откашляйтесь.
- Соберите бронхиальный секрет, а не слюну.
- Не касайтесь внутренней поверхности баночки.
- Плотно закройте крышку.
- Подпишите баночку.
- Вымойте руки.
- Доставьте образец в лабораторию в установленный срок.
Для чего исследуют мокроту
Анализ бронхиального секрета назначают, когда врачу необходимо оценить состояние дыхательных путей и уточнить причину кашля, воспаления или других изменений со стороны органов дыхания.
В зависимости от клинической ситуации могут назначить:
- общий, или клинический, анализ на бронхиальный секрет;
- микроскопическое исследование;
- бактериологический посев;
- определение чувствительности микроорганизмов к препаратам;
- ПЦР-исследование;
- анализ на микобактерии туберкулеза;
- микроскопию на кислотоустойчивые микобактерии, КУМ;
- цитологическое исследование на атипичные клетки.
Цитологическое исследование предполагает изучение клеток, содержащихся в отделяемом из дыхательных путей. Оно помогает обнаружить аномальные клеточные изменения, но результат такого анализа сам по себе не устанавливает окончательный диагноз.
Общие правила сбора мокроты
Перед сдачей анализа необходимо получить направление врача и уточнить название исследования. Единая инструкция подходит не для всех лабораторных методов.
Например, правила гигиены полости рта, количество образцов, допустимый срок хранения и требования к контейнеру могут отличаться. Приоритет всегда имеет памятка той лаборатории, которая будет выполнять исследование.
Подготовьте контейнер
Для сбора нужен стерильный одноразовая емкость:
- с широким горлом;
- с плотно завинчивающейся крышкой;
- без следов влаги и посторонних веществ;
- предназначенный для биологического материала.
Баночку нельзя предварительно мыть, ополаскивать или обрабатывать антисептиком. Не подходят стеклянные банки, пищевая тара, упаковки от лекарств и другие домашние емкости.
Открывать банку следует непосредственно перед сбором материала. Не касайтесь пальцами внутренней поверхности емкости и крышки.
Уточните время сбора
Для большинства исследований предпочтительна утренняя мокрота. За ночь секрет накапливается в дыхательных путях, поэтому получить качественный образец обычно проще.
Материал желательно собирать после пробуждения, до завтрака. Некоторые анализы допускают сбор в другое время, если отделяемое из дыхательных путей активно выделяется. Ориентируйтесь на назначение врача и инструкцию лаборатории.
Проведите гигиену полости рта
Перед сбором обычно рекомендуют тщательно прополоскать рот водой. Это помогает удалить остатки пищи и уменьшить попадание в образец содержимого ротовой полости.
Не используйте антисептические растворы и ополаскиватели для рта без специального указания врача. Они могут повлиять на результаты микробиологического исследования.
Требования к чистке зубов различаются. Одни лаборатории рекомендуют почистить зубы заранее, другие, особенно при исследовании на микобактерии, просят не использовать зубную щетку, пасту и ополаскиватель непосредственно перед сбором. В ряде официальных инструкций по туберкулезу разрешено только полоскание очищенной водой.
Получите мокроту из нижних дыхательных путей
Сядьте или встаньте прямо. Сделайте два или три медленных глубоких вдоха. После каждого вдоха ненадолго задерживайте дыхание, затем спокойно выдыхайте.
После следующего глубокого вдоха выполните сильный выдох и глубоко откашляйтесь. Кашель должен исходить не из горла, а из нижних отделов грудной клетки.
Когда отделяемое из дыхательных путей окажется во рту, сплюньте ее непосредственно в емкость. Не собирайте отделяемое из носа и не наполняйте емкость слюной.
Правильно собранная мокрота часто имеет слизистую, слизисто-гнойную или густую консистенцию. Слюна обычно прозрачная, жидкая и водянистая.
Закройте и подпишите контейнер
Сразу после сбора плотно закрутите крышку. Проверьте, что контейнер не протекает и материал не попал на его наружную поверхность.
Если емкость не была подписана заранее, укажите данные, которые требует лаборатория:
- фамилию, имя и отчество;
- дату рождения;
- дату сбора;
- время сбора;
- номер образца, если их несколько.
После процедуры вымойте руки с мылом.
Доставьте материал в лабораторию
Свежую мокроту следует передать в лабораторию как можно быстрее. Допустимый срок и температура хранения зависят от вида исследования, контейнера и используемого метода.
Не оставляйте образец при комнатной температуре на длительное время. Не помещайте его в морозильную камеру. Хранение в холодильнике допустимо только тогда, когда это прямо разрешено лабораторией.
Если доставить материал сразу невозможно, заранее уточните правила хранения у медицинской организации. Универсального срока для всех видов анализа отделяемого из дыхательных путей нет.
Важное предупреждение
Правила подготовки зависят от конкретного лабораторного теста. Инструкция врача, лаборатории или противотуберкулезной службы имеет приоритет перед общими рекомендациями.
Самостоятельно не отменяйте антибиотики, противотуберкулезные препараты и другие назначенные лекарства. Не проводите стимулирующие ингаляции без назначения медицинского специалиста.
Сколько мокроты нужно собрать
Необходимый объем зависит от исследования. Для многих лабораторных методов требуется несколько миллилитров материала. Для исследования на микобактерии качественный образец должен содержать мокроту, а не слюну, при этом ряд рекомендаций указывает минимальный объем около 3 мл.
Не следует пытаться наполнить емкость полностью. Качество материала важнее его большого объема. Если отделяемого из дыхательных путей получилось мало, плотно закройте контейнер и уточните у лаборатории, достаточно ли образца.
Как не перепутать мокроту со слюной
Мокрота образуется в нижних дыхательных путях и появляется после глубокого продуктивного кашля. Она может быть вязкой, слизистой, неоднородной и содержать плотные включения.
Слюна выделяется слюнными железами. Она находится во рту постоянно, имеет более жидкую консистенцию и легко набирается без глубокого кашля.
Если в контейнер попала преимущественно прозрачная жидкость из полости рта, лаборатория может признать материал неинформативным. Такой образец иногда приходится собирать повторно.
Правила сбора мокроты для разных исследований
Требования зависят от цели анализа. Перед процедурой уточните инструкцию лаборатории, поскольку условия сбора, хранения и количество образцов могут различаться.
| Вид исследования | Как собирать мокроту | Важные особенности |
|---|---|---|
| Общий анализ | Утром, желательно до еды. Прополоскать рот водой, сделать несколько глубоких вдохов, глубоко откашляться и собрать материал в стерильный контейнер. | В емкость должна попасть мокрота из дыхательных путей, а не слюна. Не нужно специально выбирать сгустки, кровь или гной. |
| Бактериологическое исследование | Собрать отделяемое из дыхательных путей после глубокого кашля в стерильную емкость. Не использовать антисептические ополаскиватели. Быстро доставить материал в лабораторию. | Анализ желательно сдавать до начала приема антибиотиков. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя. О принимаемых препаратах нужно сообщить врачу. |
| Исследование на туберкулез | Прополоскать рот чистой водой, глубоко откашляться и собрать мокроту в выданный медицинской организацией контейнер. | Каждый образец собирают отдельно. Количество проб и интервалы определяет врач. Мокроту, полученную в разное время, нельзя объединять. |
| Анализ на КУМ | Использовать стерильный контейнер. Собрать материал после глубокого кашля, плотно закрыть емкость и передать ее по инструкции лаборатории. | КУМ означает кислотоустойчивые микобактерии. Микроскопия на КУМ не заменяет ПЦР и культуральное исследование. |
| Анализ на БК | Обычно требуется утренняя порция, полученная при глубоком кашле и собранная в герметичную емкость. | БК является традиционным обозначением возбудителя туберкулеза. Необходимо уточнить, какой метод назначен: микроскопия, ПЦР или посев. |
| Анализ на атипичные клетки | Материал собирают утром, обычно до еды. После подготовки полости рта нужно глубоко откашляться и собрать биоматериал в указанную лабораторией емкость. | Слюна снижает информативность анализа. Образец следует доставить как можно быстрее. Переливать материал между контейнерами нельзя. |
При подозрении на туберкулез мокроту собирают вдали от других людей, предпочтительно в специально оборудованном или хорошо проветриваемом изолированном помещении. Не следует проводить сбор в общем туалете, коридоре, очереди или рядом с членами семьи. После процедуры емкость необходимо плотно закрыть, а руки вымыть с мылом.
Что делать, если мокрота не отходит
Не пытайтесь заменить мокроту слюной. Не следует самостоятельно принимать муколитики, отхаркивающие препараты или проводить ингаляции только ради анализа.
Сначала уточните ситуацию у врача. В зависимости от задачи специалист может:
- перенести исследование;
- назначить другой способ получения материала;
- рекомендовать дыхательную технику;
- провести индуцированный сбор мокроты;
- назначить бронхоскопию или другое исследование.
Индукция мокроты с использованием гипертонического раствора выполняется медицинскими работниками. Процедура требует оборудования, наблюдения и соблюдения мер инфекционной безопасности.
Распространенные ошибки при сборе мокроты
Результат может оказаться неинформативным из-за ошибок до поступления материала в лабораторию.
Наиболее частые ошибки:
- вместо мокроты собрана слюна;
- использована домашняя или нестерильная тара;
- контейнер был вымыт или обработан антисептиком;
- внутренняя поверхность загрязнена руками;
- в образец попали остатки пищи;
- использован ополаскиватель для рта;
- емкость закрыта неплотно;
- биоматериал попал на наружные стенки;
- несколько образцов объединены;
- отсутствует маркировка;
- нарушены условия доставки;
- материал замораживался;
- пациент самостоятельно отменил лекарственные препараты.
Когда лаборатория может попросить повторить анализ
Повторный сбор может потребоваться, если:
- в контейнере находится преимущественно слюна;
- материала недостаточно для выбранного метода;
- баночка протекает;
- образец собран в неподходящую емкость;
- данные на емкости не совпадают с направлением;
- нарушен допустимый срок доставки;
- образец хранился при неправильной температуре;
- контейнер поврежден или загрязнен снаружи.
Решение о пригодности материала принимает лаборатория. Не открывайте контейнер повторно и не пытайтесь добавить в него новую порцию биоматериала.
