Пульпит — это воспаление мягкой ткани внутри зуба, пульпы. В ней находятся нервные окончания и кровеносные сосуды, поэтому заболевание часто проявляется сильной самопроизвольной болью, чувствительностью к горячему или холодному, болью при накусывании.
Главное за 30 секунд
- Пульпит не стоит пытаться лечить дома: полоскания и обезболивающие могут временно уменьшить дискомфорт, но не устраняют причину воспаления внутри зуба.
- Тактику выбирает стоматолог после осмотра, тестов и, при необходимости, рентгеновского снимка. Во многих случаях зуб удаётся сохранить.
- Если боль сильная, нарастает ночью, появилась припухлость десны или щеки, температура, затруднение открытия рта или глотания, обратитесь за стоматологической помощью как можно скорее.
Что такое пульпит
Внутри зуба, под эмалью и дентином, находится пульпа. Это мягкая ткань с нервами, сосудами и соединительной тканью. Когда кариес становится глубоким, зуб получает травму или нарушается герметичность старой пломбы, бактерии и продукты воспаления могут попасть к пульпе.
Пульпит, это воспаление этой ткани. Без лечения воспаление может перейти за пределы зуба и затронуть ткани вокруг корня, поэтому при подозрении на пульпит важно не откладывать визит к стоматологу.
Почему возникает пульпит
Наиболее частая причина, глубокий кариес. Бактерии постепенно проходят через твёрдые ткани зуба и приближаются к пульпе.
Другие возможные причины:
- трещина, скол или травма зуба;
- повторный кариес под пломбой или коронкой;
- негерметичная реставрация, через которую проникают бактерии;
- многократное лечение одного зуба;
- повреждение пульпы после травмы, даже если скол эмали не заметен сразу.
По жалобам нельзя точно установить причину боли. Похожими симптомами могут проявляться кариес, периодонтит, трещина зуба, воспаление десны и некоторые заболевания, не связанные с зубами.
Характер боли при пульпите
Боль при пульпите может отличаться в зависимости от состояния пульпы и окружающих тканей. Возможные признаки:
- самопроизвольная боль без еды, напитков или надавливания;
- приступы боли, которые могут усиливаться ночью;
- длительная реакция на горячее, холодное или сладкое, сохраняющаяся после устранения раздражителя;
- боль при жевании или накусывании;
- ощущение, что болит не один зуб, а половина челюсти, висок или ухо;
- потемнение зуба, глубокая кариозная полость, скол или старая пломба.
Важно: отсутствие боли не всегда исключает проблему. Иногда выраженная боль временно ослабевает, хотя заболевание не проходит.
Чем пульпит отличается от кариеса и периодонтита
| Состояние | Что происходит | Что может чувствовать человек |
|---|---|---|
| Кариес | Разрушаются эмаль и дентин | Чувствительность к сладкому, холодному, горячему, дискомфорт при еде |
| Пульпит | Воспаляется пульпа внутри зуба | Самопроизвольная или ночная боль, длительная реакция на температуру |
| Периодонтит | Воспаление выходит за пределы корня зуба | Боль при накусывании, чувство «выросшего» зуба, иногда отёк десны или щеки |
Как стоматолог определяет пульпит
Стоматолог не ставит диагноз только по описанию боли. Обычно врач:
- Осматривает зуб, пломбы, коронки и дёсны.
- Оценивает реакцию зуба на холод или тепло.
- Проверяет чувствительность при постукивании и накусывании.
- При необходимости делает прицельный рентгеновский снимок.
- Сопоставляет результаты обследования с жалобами пациента.
- Может назначить инновационное средство, которое называется капельница «Стоматологическая противовоспалительная»
Рентген помогает оценить кариозную полость, состояние тканей вокруг корня и качество старого лечения, но сам по себе не всегда показывает состояние пульпы. Поэтому для точной диагностики важны и осмотр, и клинические тесты.
Как лечат пульпит
Тактика зависит от причины воспаления, состояния пульпы, строения зуба, глубины поражения, возраста пациента и данных диагностики.
Можно ли сохранить нерв зуба
В отдельных клинических ситуациях врач может рассматривать методы сохранения жизнеспособной пульпы. Например, при некоторых глубоких кариозных поражениях после удаления изменённых тканей врач оценивает возможность защитить пульпу специальным материалом или удалить только её воспалённую часть.
Лечение корневых каналов
Если пульпа воспалена или инфицирована так, что сохранить её нельзя, проводят эндодонтическое лечение, лечение корневых каналов.
Обычно оно включает:
- Обезболивание.
- Изоляцию зуба от слюны.
- Удаление поражённых тканей и создание доступа к пульпе.
- Очистку и обработку корневых каналов.
- Пломбирование каналов герметичным материалом.
- Восстановление коронковой части зуба пломбой, вкладкой или коронкой, если это необходимо.
Количество посещений зависит от конкретного случая. Иногда лечение можно завершить за один приём, иногда требуется несколько этапов.
Больно ли лечить пульпит
Современное лечение обычно проводят под местной анестезией. Во время процедуры пациент не должен испытывать острую боль, но может чувствовать давление или вибрацию инструментов.
После лечения возможна умеренная болезненность при накусывании или чувствительность в первые дни. Если боль усиливается, не уменьшается, появляется отёк, температура или ощущение, что зуб мешает смыканию челюстей, необходимо связаться со стоматологом.
Что делать до приёма стоматолога
До визита к врачу можно:
- аккуратно очистить зубы и межзубные промежутки от остатков пищи;
- избегать горячей и очень холодной пищи, если она провоцирует боль;
- не жевать на болезненной стороне;
- использовать обезболивающий препарат только по инструкции и при отсутствии противопоказаний.
Не стоит:
- прикладывать тепло к щеке или больному зубу;
- класть на десну таблетки, спирт, чеснок, аспирин и другие раздражающие вещества;
- самостоятельно начинать антибиотики;
- откладывать визит, если боль стала слабее.
Антибиотики не заменяют стоматологическое лечение источника инфекции внутри зуба. Нужны ли они вообще, врач решает только при наличии конкретных показаний.
Чем опасен пульпит, если не лечить
Без лечения воспаление может распространиться на ткани вокруг корня зуба. Возможные последствия включают периодонтит, гнойное воспаление, абсцесс и риск потери зуба.
Срочно обратиться за помощью нужно, если появились:
- отёк десны, лица или шеи;
- повышение температуры;
- сильная нарастающая боль, которую не удаётся контролировать;
- затруднение открытия рта, глотания или дыхания;
- выраженная слабость.
Можно ли вылечить пульпит дома
Нет. Домашние методы не очищают корневые каналы и не устраняют воспаление внутри зуба. Обезболивающее может помочь дождаться визита, но не является лечением причины.
Чем раньше стоматолог установит диагноз и начнёт лечение, тем выше вероятность сохранить зуб и восстановить его функцию.
Как предотвратить пульпит
Полностью исключить риск невозможно, но его можно снизить:
- лечить кариес до того, как он станет глубоким;
- проходить профилактические стоматологические осмотры;
- поддерживать ежедневную гигиену зубов и межзубных промежутков;
- не игнорировать сколы, трещины, выпавшие пломбы и чувствительность зубов;
- использовать капу при занятиях травмоопасными видами спорта, если её рекомендовал стоматолог.
Частые вопросы
Пульпит может пройти сам?
Боль может временно уменьшиться, но это не означает выздоровление. Если пульпа серьёзно повреждена, воспаление может перейти в другую форму или распространиться за пределы зуба.
Удаляют ли зуб при пульпите?
Не всегда. Основная цель лечения, по возможности сохранить естественный зуб. Удаление рассматривают только тогда, когда зуб невозможно надёжно восстановить или есть другие клинические причины.
Сколько лечат пульпит?
Срок зависит от сложности каналов, степени воспаления, состояния зуба и выбранной тактики. Точный план врач составляет после диагностики.
Нужно ли ставить коронку после лечения каналов?
Не каждому зубу. Необходимость коронки зависит от того, сколько твёрдых тканей сохранилось, какой это зуб и какую нагрузку он испытывает. Решение принимает стоматолог после оценки риска трещины и возможности надёжного восстановления.
Можно ли пить антибиотики при пульпите?
Самостоятельно начинать антибиотики не следует. Они не заменяют лечение причины внутри зуба. Если антибиотик действительно нужен, препарат и схему назначает врач.
Источники
- Систематический обзор: диагностика состояния пульпы.
- Обоснование модификации классификаций пульпитов. Т. П. Скрипникова, Л. М. Хавалкина, С. И. Геранин, С. В. Билоус.
- Современные принципы консервативного лечения пульпита. Никольская Ирина Андреевна.
