Сальмонеллёз: через сколько проявляется, лечение и профилактика

Сальмонеллёз, это острая кишечная инфекция, которую вызывают бактерии рода Salmonella. Чаще всего заражение происходит через пищу: недостаточно приготовленные яйца, мясо, птицу, непастеризованное молоко или готовые блюда, загрязнённые при хранении и приготовлении.

Основные симптомы: 

• температура;
• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• жидкий стул.

Главный риск при выраженной диарее и рвоте, обезвоживание. При невозможности пить, редком мочеиспускании, крови в стуле, сильной боли, высокой температуре или ухудшении состояния ребёнка нужна срочная медицинская помощь.

Главное за 30 секунд: что такое сальмонеллёз

• Сальмонеллёз относится к бактериальным кишечным инфекциям.
• Его вызывают бактерии рода Salmonella. 
• Это не то же самое, что брюшной тиф, который вызывают другие бактерии Salmonella и который имеет иной характер течения.
• Бактерии широко распространены среди животных и птиц.
• Они могут попадать в продукты на разных этапах: при производстве, перевозке, хранении, приготовлении пищи дома или в заведении общественного питания.

Как передаётся сальмонеллёз

Основной механизм передачи, фекально-оральный. Бактерия выделяется из организма заражённого человека или животного и попадает в рот другого человека с пищей, водой, через руки или загрязнённые предметы.

Пищевой путь

Это наиболее частый путь заражения. Риск связан с употреблением:

• сырых или недостаточно приготовленных яиц;
• блюд с сырыми яйцами: домашнего майонеза, кремов, соусов;
• плохо приготовленного мяса и птицы;
• непастеризованного молока и продуктов из него;
• готовых блюд, которые долго находились при комнатной температуре;
• продуктов, загрязнённых соком сырого мяса или птицы.

Важно: заражённый продукт может не отличаться от безопасного по запаху, вкусу и внешнему виду.

Контактно-бытовой путь

Передача возможна через загрязнённые руки, посуду, игрушки, дверные ручки и другие предметы. Поэтому особенно важны гигиена рук и отдельная обработка кухонных поверхностей после сырого мяса, птицы или яиц.

Контакт с животными

Salmonella могут переносить домашние и сельскохозяйственные животные, птицы и рептилии. Животное иногда выглядит здоровым. После контакта с ним, клеткой, кормом или предметами ухода нужно вымыть руки с мылом.

Через сколько проявляется сальмонеллёз

При пищевом заражении симптомы могут начаться через несколько часов или в течение нескольких суток. По данным Роспотребнадзора, инкубационный период обычно составляет от 6 часов до 3 суток, чаще 12–24 часа. Срок зависит от количества бактерий, попавших в организм, особенностей возбудителя и состояния здоровья человека. Установить причину болезни только по времени после конкретного блюда нельзя: похожие симптомы могут вызывать вирусные и другие бактериальные кишечные инфекции.

Симптомы сальмонеллёза

Сальмонеллёз обычно начинается остро. Возможны:

• повышение температуры;
• слабость, озноб, головная боль;
• тошнота и рвота;
• боль или спазмы в животе;
• многократный жидкий стул;
• снижение аппетита;
• жажда, сухость во рту;
• редкое мочеиспускание и другие признаки обезвоживания.

У одних людей симптомы выражены умеренно, у других могут быть тяжёлыми. Наиболее внимательно нужно наблюдать за маленькими детьми, пожилыми людьми, беременными, пациентами с иммунодефицитными состояниями и тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Какие формы сальмонеллёза бывают

Наиболее часто встречается гастроинтестинальная форма: инфекция поражает желудочно-кишечный тракт и проявляется рвотой, диареей, болью в животе и температурой. Тяжесть состояния может различаться:

Редко инфекция может распространяться за пределы кишечника. Риск такого течения выше у людей с ослабленным иммунитетом, младенцев и пожилых пациентов.

Как диагностируют сальмонеллёз

Симптомы не позволяют точно отличить сальмонеллёз от ротавирусной инфекции, кампилобактериоза, пищевой токсикоинфекции и других причин диареи. Врач уточняет жалобы, время начала болезни, продукты, которые человек употреблял, похожие симптомы у окружающих и признаки обезвоживания. При необходимости назначают лабораторное исследование кала на возбудителей кишечных инфекций. Метод выбирают по клинической ситуации: это может быть бактериологический посев или молекулярный тест.

Лечение сальмонеллёза

Тактика зависит от тяжести инфекции, возраста пациента, количества потерянной жидкости, сопутствующих заболеваний и результатов осмотра.

Лечение дома: что можно делать

При лёгком течении и сохранённой возможности пить врач может рекомендовать амбулаторное наблюдение. Основная задача дома, восполнять жидкость и электролиты. Что можно делать:

1. Пить часто и небольшими порциями. Если есть тошнота или рвота, лучше делать несколько небольших глотков каждые несколько минут, чем пытаться выпить большой объём сразу.
2. Использовать растворы для пероральной регидратации. Это аптечные растворы, содержащие соли и глюкозу в нужной пропорции. Готовить и принимать их нужно строго по инструкции.
3. Следить за мочеиспусканием и самочувствием. Редкая моча, нарастающая сонливость, сильная жажда, сухость языка и головокружение могут указывать на потерю жидкости.
4. Постепенно возвращаться к еде. Когда рвота уменьшается и появляется аппетит, можно возвращать пищу небольшими порциями. Выбор продуктов зависит от переносимости и рекомендаций врача.
5. Соблюдать гигиену. Мыть руки после туалета и перед приготовлением еды, использовать отдельное полотенце, по возможности не готовить пищу для других во время болезни.

Чего не нужно делать дома

• Не принимать антибиотики без назначения врача.
• Не пытаться лечить инфекцию только сорбентами, травами или «противомикробными» продуктами.
• Не использовать противодиарейные препараты без врачебной рекомендации, особенно при высокой температуре, крови в стуле или сильной боли в животе.
• Не прекращать питьё из-за рвоты, если получается удерживать хотя бы небольшие порции жидкости.
• Не откладывать обращение за помощью при ухудшении состояния.

Нужны ли антибиотики

При лёгком и умеренном течении у здоровых взрослых антибактериальная терапия обычно не является рутинным методом лечения. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что необоснованное применение антибиотиков может способствовать появлению устойчивых штаммов бактерий. Антибиотики врач может рассматривать при тяжёлом течении, распространении инфекции за пределы кишечника и у пациентов из групп высокого риска. Выбор препарата, длительность и необходимость лечения определяет только врач.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно, если:

• человек не может пить или постоянно всё выпитое вызывает рвоту;
• мочеиспускание стало очень редким;
• появилась выраженная сонливость, спутанность сознания, обморок;
• есть кровь в стуле;
• боль в животе сильная, нарастающая или локализованная;
• температура высокая и состояние ухудшается;
• появился отёк, затруднение дыхания, глотания или открывания рта;
• болеет ребёнок раннего возраста, пожилой человек, беременная или пациент с тяжёлым хроническим заболеванием.

При признаках тяжёлого обезвоживания или нарушении сознания следует вызвать скорую помощь. Также врач может назначить капельницу для ЖКТ.

Сальмонеллёз у детей

У детей обезвоживание может развиться быстрее, особенно если ребёнок маленький, часто рвёт или отказывается пить. Важно не оценивать состояние только по температуре и частоте стула. Тревожные признаки у ребёнка:

• выраженная вялость, сонливость, необычная раздражительность;
• отсутствие слёз при плаче;
• сухие губы и язык;
• запавшие глаза;
• редкое мочеиспускание;
• отказ от питья;
• кровь в стуле;
• повторная рвота;
• судороги или нарушение сознания.

При таких симптомах нужна срочная очная оценка врача.

Сколько длится сальмонеллёз

Продолжительность зависит от формы болезни, выраженности обезвоживания, возраста и состояния здоровья. У части людей самочувствие начинает улучшаться через несколько дней, но это не отменяет необходимость восполнять жидкость и соблюдать рекомендации врача. Если симптомы сохраняются, возвращаются после краткого улучшения или появляются тревожные признаки, нужно обратиться за повторной консультацией.

Как предотвратить сальмонеллёз

Для профилактики важны правила пищевой безопасности:

• мойте руки с мылом перед едой и приготовлением пищи;
• используйте отдельные доски и ножи для сырого мяса и готовой еды;
• тщательно готовьте мясо, птицу и яйца;
• не употребляйте сырые яйца и блюда из них без уверенности в безопасности продукта;
• соблюдайте температуру хранения продуктов;
• не оставляйте приготовленную еду надолго при комнатной температуре;
• мойте овощи, фрукты и зелень;
• не употребляйте непастеризованное молоко;
• следите, чтобы дети мыли руки после контакта с животными.

Вывод

Сальмонеллёз, это бактериальная кишечная инфекция, при которой особенно важно вовремя оценить риск обезвоживания. При лёгком течении ключевую роль играет восполнение жидкости и наблюдение за состоянием. Самостоятельные антибиотики не являются безопасным универсальным решением. Если симптомы выражены, человек не может пить, появляется кровь в стуле, высокая температура, сильная боль в животе или признаки обезвоживания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Правильная термическая обработка пищи, гигиена рук и раздельное хранение сырых и готовых продуктов помогают снизить риск заражения.

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения: нетифоидная сальмонелла.
2. Роспотребнадзор: памятка по профилактике сальмонеллёза.
3. Роспотребнадзор: о профилактике сальмонеллёза.
4. Всемирная организация здравоохранения: диарейные заболевания и обезвоживание.