Сифилис: первые признаки у мужчин и женщин

Сифилис — это бактериальная инфекция, которая чаще всего передается при сексуальном контакте. Болезнь может годами протекать без заметных проявлений, а исчезновение язвы или сыпи не означает выздоровления. Без лечения инфекция способна поражать нервную систему, глаза, слух, сердце, сосуды и другие органы.

Что такое сифилис

Возбудитель — бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Проникая через слизистую оболочку либо поврежденную кожу, она распространяется по организму. Заболевание относится к инфекциям, передаваемым половым путем, однако возможна и передача от беременной женщины ребенку.

Течение болезни принято делить на несколько периодов. На ранней стадии может появиться язва в месте проникновения бактерии. Затем возможны сыпь, увеличение лимфатических узлов и общие симптомы. После этого внешние проявления способны полностью исчезнуть, хотя возбудитель остается в организме. Спустя годы нелеченая инфекция иногда приводит к тяжелым осложнениям.

Сифилис излечим. Основу терапии составляют антибиотики, прежде всего препараты пенициллина. Но самостоятельно выбирать лекарство, дозу и длительность курса нельзя: схема зависит от стадии заболевания, срока заражения, беременности, возможного поражения внутренних органов.

Главное: безболезненная язва, необычная сыпь на ладонях, подошвах или случайный незащищенный контакт — повод обратиться к дерматовенерологу. Не ждите, пока проявления исчезнут сами: инфекция при этом может сохраниться.

О болезни за 30 секунд

Как передается сифилис

Главный путь передачи — непосредственный контакт с заразными поражениями кожи или слизистых. Они могут располагаться не только на половых органах, но и во рту, на губах, в области ануса или на участках, которые не закрывает презерватив.

Заражение возможно:

• при вагинальном, анальном и оральном сексе;
• при контакте с твердым шанкром, эрозиями, язвами или элементами сыпи;
• через поцелуй, если во рту или на губах инфицированного человека есть активные поражения;
• от беременной женщины плоду через плаценту;
• крайне редко через зараженную донорскую кровь — современный контроль донорских материалов снижает этот риск.

Наиболее заразными обычно являются ранние формы заболевания. При этом человек может не замечать язву или сыпь, особенно если поражение находится во влагалище, прямой кишке или ротовой полости.

Передается ли сифилис через слюну и поцелуй

Сама по себе слюна не считается обычным путем передачи. Риск связан с прямым контактом с сифилитическими поражениями во рту или на губах. Поэтому заражение при поцелуе возможно, но встречается значительно реже, чем при сексуальном контакте.

Возможен ли бытовой сифилис

Бледная трепонема плохо сохраняется во внешней среде. Заразиться через рукопожатие, объятия, дверную ручку, туалет, ванну, бассейн, постельное белье или совместное пребывание в комнате практически невозможно.

Теоретически передача при тесном бытовом контакте возможна, если свежие заразные выделения сразу попадают на поврежденную кожу или слизистую другого человека. В реальной жизни такие случаи редки.

Защищает ли презерватив

Правильное использование презерватива существенно снижает риск, но не исключает его полностью. Шанкр или элементы сыпи могут находиться на мошонке, лобке, губах, в области ануса и на других участках, которые презерватив не закрывает.

Через сколько проявляется сифилис

Инкубационный период — время от заражения до появления первых заметных признаков. Чаще он длится около трех недель, но может быть короче или значительно длиннее.

На его продолжительность способны влиять состояние, прием антибиотиков по другому поводу, локализация входных ворот инфекции, другие факторы. Отсутствие симптомов после рискованного контакта не доказывает, что заражения не произошло.

Стадии сифилиса и их проявления

Сифилис называют «великим имитатором»: его проявления похожи на симптомы множества кожных, инфекционных, неврологических и системных заболеваний. Классическое течение включает первичную, вторичную, скрытую и третичную стадии.

Нейросифилис, поражение глаз и внутреннего уха не исключительно «последняя стадия»: они могут возникнуть на разных этапах инфекции.

Первичный сифилис: первые признаки

Первым классическим проявлением становится твердый шанкр — язва или эрозия в месте проникновения бледной трепонемы. Чаще она:

• округлая или овальная;
• имеет ровные края;
• плотная у основания;
• не болит;
• не сопровождается выраженным воспалением;
• располагается на половых органах, в области ануса, во рту или на губах.

Шанкр может быть маленьким, множественным, болезненным или выглядеть нетипично. Поэтому любое необычное повреждение кожи или слизистой после сексуального контакта требует внимания врача.

Рядом расположенные лимфатические узлы нередко увеличиваются, оставаясь безболезненными. Через несколько недель язва заживает даже без терапии. Это не выздоровление, а переход заболевания к следующему этапу.

Вторичный сифилис: сыпь и другие симптомы

При вторичной стадии бактерия уже распространяется по организму. Самый известный признак — разнообразная сыпь. Она может быть пятнистой, узелковой или напоминать проявления аллергии, псориаза и других дерматозов.

Характерные особенности:

• высыпания часто не зудят и не болят;
• элементы могут появляться на туловище, конечностях и лице;
• возможно поражение ладоней и подошв;
• во влажных складках иногда образуются широкие кондиломы — заразные возвышающиеся элементы;
• на слизистых рта могут появляться белесоватые участки, эрозии или бляшки;
• возможно очаговое выпадение волос;
• увеличиваются лимфатические узлы в разных областях тела.

Иногда возникают слабость, недомогание, небольшая температура, боль в горле, головная боль, ломота в мышцах. Затем проявления могут самостоятельно исчезнуть, а спустя — вернуться.

Важно: сыпь нельзя надежно распознать по фотографии. Похожие элементы встречаются при аллергии, вирусных инфекциях, грибковых заболеваниях, псориазе и других состояниях.

Скрытый и поздний сифилис

При скрытой, или латентной, форме видимых проявлений нет. Человек может чувствовать себя полностью здоровым. Без лечения инфекция способна сохраняться годами.

Поздний сифилис развивается не у каждого инфицированного, но его последствия могут быть тяжелыми. Заболевание способно повреждать:

• головной, спинной мозг;
• периферические нервы;
• глаза, зрительный нерв;
• внутреннее ухо;
• сердце, крупные сосуды;
• кожу, кости, суставы и внутренние органы.

Третичный сифилис может сопровождаться гуммами — хроническими разрушительными очагами в коже, костях или органах. Именно с поздними формами связан известный миф о том, что «при сифилисе отваливается нос»: выраженная деформация действительно была возможна при запущенном поражении тканей, однако сегодня при своевременном лечении до таких осложнений обычно не доходит.

Как проявляется сифилис у женщин

Общие стадии и симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Особенность заключается в том, что первичный шанкр может располагаться во влагалище или на шейке матки и оставаться незамеченным. Поражение также возможно на половых губах, в области ануса, во рту и на коже.

Возможные признаки у женщин:

• безболезненная язва на половых губах или рядом с входом во влагалище;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• незудящая сыпь, включая ладони и подошвы;
• эрозии или бляшки на слизистых;
• широкие кондиломы в области половых органов и ануса;
• очаговое выпадение волос;
• общая слабость и недомогание.

Эти признаки неспецифичны. Самостоятельно отличить сифилис от герпеса, травмы, кандидоза, дерматита и других заболеваний невозможно. Чтобы определить болезнь нужно сдать специальный анализ на сифилис.

Как проявляется сифилис у мужчин

У мужчин твердый шанкр чаще замечают на головке или крайней плоти полового члена, но он может находиться в уретре, на мошонке, в области ануса, на губах или во рту.

Возможные симптомы у мужчин:

• одиночная или множественная язва на половом члене;
• безболезненное увеличение паховых лимфатических узлов;
• сыпь на туловище, ладонях, подошвах;
• поражения во рту, на губах;
• широкие кондиломы в складках;
• очаговое выпадение волос;
• слабость, субфебрильная температура, головная или мышечная боль.

Отсутствие боли — одна из причин, по которой первый этап болезни часто игнорируют.

Сифилис во рту, на губах и коже

При оральном заражении шанкр может появиться на губе, языке, миндалине, десне или слизистой щеки. Иногда он напоминает стоматит, трещину или травму. На вторичной стадии во рту возможны эрозии и белесоватые бляшки.

Кожные проявления отличаются большим разнообразием. Насторожить должны:

• безболезненная язва после интимного контакта;
• сыпь одновременно на туловище, ладонях и подошвах;
• незудящие симметричные пятна или узелки;
• влажные возвышающиеся элементы в складках;
• сочетание с увеличением нескольких групп лимфоузлов.

Однако ни один из этих признаков сам по себе не подтверждает заболевание.

Сифилис при беременности

Бледная трепонема может проникнуть через плаценту и инфицировать плод. Без своевременного лечения повышается риск выкидыша, преждевременных родов, мертворождения, смерти новорожденного и врожденного сифилиса.

У ребенка инфекция может вызвать:

• поражение кожи, слизистых;
• анемию;
• воспаление внутренних органов;
• изменения костей, суставов;
• поражение нервной системы;
• нарушения зрения, слуха;
• задержку развития, судороги.

Во время беременности нельзя откладывать обращение к врачу или заменять назначенную терапию народными методами. Пенициллин остается препаратом с доказанной способностью предотвращать передачу инфекции ребенку. При сообщении об аллергии врач определяет безопасную дальнейшую тактику.

Чем опасен сифилис

Исчезнувшие проявления создают ложное ощущение выздоровления. На самом деле нелеченая инфекция способна продолжать повреждать организм.

Нейросифилис

При поражении нервной системы возможны сильная головная боль, нарушения чувствительности, движений, изменения поведения, памяти, менингит, инсультоподобные состояния. Нейросифилис может возникнуть на любой стадии.

Поражение глаз и слуха

Сифилис способен вызывать боль в глазах, светобоязнь, затуманивание зрения и его необратимую потерю. При поражении внутреннего уха возникают шум, головокружение и быстрое снижение слуха.

Сердце, сосуды и другие органы

При поздней форме могут повреждаться аорта, клапаны сердца, кости, суставы, печень и другие органы. В тяжелых случаях — угрожает жизни.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если на фоне возможного заражения появились:

• резкое ухудшение зрения, боль в глазах или светобоязнь;
• внезапное снижение слуха, шум в ушах или сильное головокружение;
• выраженная головная боль, спутанность сознания, слабость в руке или ноге;
• судороги, нарушение речи или координации;
• симптомы во время беременности;
• признаки заболевания у новорожденного.

Планово, но быстро стоит обратиться к дерматовенерологу при язве на половых органах или во рту, необычной сыпи, увеличении лимфоузлов либо после контакта с человеком, у которого выявлен сифилис.

Лечится ли сифилис полностью

Да. Правильно назначенный курс антибиотиков уничтожает бледную трепонему и останавливает развитие болезни. Но уже возникшие повреждения нервной системы, зрения, слуха, сердца или других органов могут восстановиться не полностью. Поэтому раннее лечение особенно важно.

Перенесенное заболевание не формирует надежной защиты: после выздоровления можно заразиться повторно.

Как лечат сифилис

Основные препараты для лечения инфекции относятся к группе пенициллинов. Конкретная форма лекарства, количество введений и продолжительность курса зависят от стадии, давности инфекции, беременности и наличия неврологических, глазных или слуховых симптомов.

В отдельных ситуациях врач может рассматривать другие антибиотики, например доксициклин или цефтриаксон. Они не универсальная замена пенициллину и подходят не всем. Во время беременности терапия имеет особые требования.

Почему нельзя лечиться самостоятельно:

• таблетки могут временно изменить проявления, но не обеспечить выздоровление;
• неправильная схема затрудняет оценку течения болезни;
• разные стадии требуют разной тактики;
• при поражении нервной системы, глаз или слуха применяются специальные режимы;
• необходимо одновременно решить вопрос с половыми партнерами;
• после курса требуется врачебное наблюдение.

В первые сутки после начала терапии иногда развивается реакция Яриша—Герксгеймера: повышается температура, возникают озноб, головная и мышечная боль. Это реакция на разрушение бактерий, а не обязательно аллергия на антибиотик. О таких симптомах нужно сообщить врачу; беременным особенно важно находиться под медицинским контролем.

Что делать при подозрении на сифилис

1. Временно откажитесь от любых сексуальных контактов, включая оральный секс.
2. Не обрабатывайте язву агрессивными антисептиками, не пытайтесь прижигать ее.
3. Не начинайте антибиотики без назначения врача.
4. Запишитесь к дерматовенерологу, честно сообщите о сроках контакта, симптомах.
5. Не удаляйте высыпания, не закрывайте их косметическими средствами перед осмотром.
6. Предупредите полового партнера о возможном риске, необходимости медицинской консультации.

Домашнего способа вылечить сифилис не существует. Травы, БАДы, спринцевания, местные мази и антисептики не уничтожают инфекцию во всем организме.

Профилактика сифилиса

Снизить риск помогают:

• презервативы при вагинальном и анальном сексе, барьерные средства при оральном контакте;
• отказ от секса при язвах, сыпи или других подозрительных изменениях у любого из партнеров;
• обсуждение сексуального здоровья с партнером;
• своевременное обращение к врачу после рискованного контакта;
• лечение всех партнеров, которым оно рекомендовано;
• соблюдение назначенного курса и контрольных визитов;
• обязательное медицинское наблюдение во время беременности.

Мифы о «защите» с помощью душа, мочеиспускания, антисептика или антибиотика после секса опасны: эти действия не гарантируют предотвращения инфекции.

Вывод о сифилисе

Сифилис — излечимая, но потенциально опасная бактериальная инфекция. Она может начинаться с небольшой безболезненной язвы, проявляться сыпью или долго протекать скрыто. Основной путь передачи — сексуальный контакт с заразным поражением; возможна передача от матери ребенку.

Не пытайтесь ставить диагноз по фотографии или лечиться антибиотиками самостоятельно. Чем раньше человек обращается к врачу и получает подходящую терапию, тем ниже риск передачи инфекции и необратимых осложнений.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава РФ: сифилис
• Всемирная организация здравоохранения: сифилис
• CDC: рекомендации по сифилису