Выпадение волос на голове бывает физиологическим и болезненным. В норме каждый день человек теряет десятки волосинок: фолликул проходит цикл роста, покоя и выпадения, на месте выпавшего с луковицей стержня растет новый. Повод для беспокойства появляется, когда волосков на расческе и в сливе становится заметно больше обычного, появляются залысины, проплешины или выпадение тянется месяцами.
Сначала считают примерную норму, смотрят срок и фон. Резкий облысение через 2-3 месяца после родов, высокой температуры, операции, жесткой диеты или стресса классифицируют, как телогеновый. Медленное поредение по проборам и макушке у женщин и по линии лба у мужчин чаще андрогенетическое. Клочья, круглая плешь и зуд требуют осмотра, а не курса витаминов наугад.
Главное за 30 секунд
- Норма потери, около 50-100 волосков в день, при мытье длинных волос на расческе их видно больше.
- Волос с белой луковицей, это завершивший цикл стержень, а не «корень навсегда».
- После родов, ОРВИ, наркоза и похудения потеря волос начинается через 6-12 недель и обычно идет 3-6 месяцев.
- Железо смотрят по ферритину, а не только по гемоглобину.
- Щитовидная железа, дефицит витамина D и цинка дают диффузное выпадение, не только «нехватку витаминов».
- Витамины пьют после анализа, а не всем подряд.
- К врачу идут при плешах, клочьях, зуде, выпадении бровей и ресниц, потере у ребенка.
- Дома: щадящее мытье, отказ от тугих резинок и термоукладки, фото пробора раз в месяц.
- Миноксидил и антиандрогены назначает врач при андрогенетической потере, не при любом пучке в сливе.
Когда нужна очная помощь
| Ситуация | Почему нельзя ждать витаминами |
|---|---|
| Круглые проплешины, волосы выпадают местами | Гнездная алопеция, нужен осмотр и иногда гормональная терапия кожи |
| Клочья, боль, гной, корки, резкий зуд | Инфекция кожи головы, дерматит, лишай |
| Выпадают брови и ресницы | Системный фон, не только шампунь |
| Выпадение у ребенка до пубертата, ломкость, редкие участки | Дефицит, инфекция, врожденный дефект стержня |
| Потеря веса, температура, ночной пот, плотный узел | Ищут общую причину, не косметический уход |
| Резкое поредение на фоне химиотерапии | Ожидаемый эффект части схем, тактику говорит онколог |
Сколько волос выпадает в день
Ориентир для взрослого, 50-100 волосков в сутки. В день мытья длинных волос на руках остается больше: за 2-3 дня без мытья выпавшие стержни копились в прическе и выходят сразу. Поэтому «пучок при мытье» еще не диагноз. Считают в обычный день: собирают волосы с расчески, подушки и одежды. Стойко больше 100-150 в сутки несколько недель, поредение пробора или залысины уже выходят за бытовую норму.
Осенью и после лета потеря волоса у части людей усиливается и длится недели, но не годами. Волос с луковицей после выпадения на этом месте отрастает, если фолликул жив. При андрогенетической потере фолликул постепенно истончает структуру, новые стержни становятся тоньше и короче.
Причины
| Тип | Как выглядит и откуда берется |
|---|---|
| Телогеновый | Диффузно, через 2-3 месяца после родов, операции, температуры, стресса, жесткой диеты, отмены контрацептива |
| Дефицит | Низкий ферритин, дефицит витамина D, цинка, белка при похудении. Ногти и волосы ломаются вместе |
| Гормоны | Гипотиреоз и тиреотоксикоз, послеродовый период, синдром поликистозных яичников, менопауза |
| Андрогенетическая | У мужчин линия лба и макушка, у женщин расширение пробора. Наследственный фон и чувствительность к андрогенам |
| Гнездная | Очаги без волос, иногда брови. Аутоиммунный механизм |
| Кожа головы | Себорейный дерматит, перхоть, зуд, тугие прически, химическое повреждение, кератин и обесцвечивание при ожоге кожи |
| Лекарства и лечение | Химиотерапия, часть ретиноидов, антикоагулянты, высокие дозы витамина A. Отмену решает назначивший врач |
Шампунь редко дает месячное выпадение сам по себе. Лазерная эпиляция зоны бикини и ног дает отсроченное выпадение обработанных волосков. Это ожидаемый эффект процедуры, он не объясняет поредение на голове.
У женщин самое частое — диффузное выпадение и широкий пробор. После родов и на грудном вскармливании облысение начинается, когда эстроген падает, обычно к 3-4 месяцу. Оно идет несколько месяцев и останавливается без миноксидила, если нет анемии. После 40 и в менопаузе к телогеновому фону присоединяется андрогенетическое поредение. При месячных само по себе выпадение не скачет сильно, связь с циклом проверяют через ферритин и гормоны щитовидной железы.
У мужчин ранние залысины и макушка в 20-40 лет чаще наследственные. Витамины этот тип потери не останавливают. У подростка 13-17 лет легкая потеря волос бывает на фоне быстрого роста, диет и дефицита железа у девочек. У младенца смена пушка в первые месяцы обычное явление. Плеши и ломкость волоса у ребенка старше года должны лечить педиатр с дерматологом.
Что сделать дома до визита
Две недели ведут учет: дата, примерное число волосков на расческе, мытье, температура за последние 3 месяца, роды, диета, новые лекарства. Фото пробора и линии роста при одном свете раз в 4 недели показывают, есть ли поредение. Мытье через день мягким средством, расческа с редкими зубьями, отказ от тугого хвоста, горячего фена у корня и ежедневного применения плойки благотворно влияет при потере волосков. Белок в каждом приеме пищи, сон, отказ от жесткого дефицита калорий помогут восстановить баланс и помочь росту новых луковиц.
Репейное масло, яйцо и заговоры росту не помогут. Масло на коже с перхотью усиливает зуд. Миноксидил без диагноза дает выпадение ослабленных волос и обязывает к долгому курсу: самовольный старт и резкая отмена ухудшат картину.
Какие анализы сдать
Базовый набор при диффузном выпадении: общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо по назначению, анализы щитовидной железы, витамин D, цинк при подозрении на дефицит. Женщинам с нерегулярным циклом, акне и поредением по мужскому типу добавляют анализ андрогенов. При зуде и очагах сначала проводят осмотр кожи, соскоб назначают по показаниям, а не всем. Гемоглобин в норме не отменяет низкий ферритин: голова реагирует на запас железа раньше, чем развивается явная анемия.
Лечит проблему — дерматолог или трихолог. Эндокринолог подключается при измененном ТТГ. Гематолог нужен при очень низком ферритине и иной цитопении.
Лечение
Телогеновый вид облысения после родов, болезни и стресса при живых фолликулах проходит за 3-6 месяцев, иногда до года. Задача убрать поддерживающий фактор: поднять ферритин по схеме врача, компенсировать гормоны щитовидной железы, вернуть нормальное питание. При андрогенетической потере у мужчин и женщин вводят лекарства с миноксидилом, у части женщин по антиандрогенной схемой. Гнездную алопецию лечит дерматолог, самодельные настойки не дают эффекта.
Себорейный дерматит снимают лечебным шампунем курсом, а не ежедневным агрессивным мытьем. После окрашивания и кератина ломается стержень. Если такая проблема беспокоит, то лучше повременить с косметическими процедурами. Пересадка обсуждается при стабильной андрогенетической потере, не в острый телогеновый месяц.
Что нельзя делать
- Пить случайный комплекс при неизвестном ферритине и ТТГ.
- Отменять назначенный препарат, в том числе контрацептив или ретиноид, без врача.
- Назначать себе миноксидил, финастерид и гормоны.
- Терпеть очаги и гной, пока «пройдет само».
- Считать сон и примету причиной медицинского выпадения.
Как снизить бытовую потерю
Не доводить ферритин до дефицита обильными месячными, есть достаточно белка, не повторять жесткие диеты. Мыть кожу головы регулярно: грязная кожа и плотная укладка увеличивают вероятность облысения. Осенью нельзя менять уход, краску и добавки, чтобы не спутать сезонное выпадение с реакцией на средство.
Вывод
Выпадение волос на голове — физиология. Может наблюдаться после родов и болезни, из-за дефицита железа и неправильной работы щитовидной железы, из-за наследственности. Дома фиксируют число и фото пробора, стараются не травмировать корни. Анализы и схему назначает дерматолог или трихолог, витамины не заменяют этот шаг.
Частые вопросы
Почему выпадают волосы и что делать?
Чаще это смена цикла после родов, болезни, стресса или дефицит железа. Считают сутки, фотографируют пробор и сдают ферритин и ТТГ, если облысение держится больше месяца.
Сколько волос выпадает в день в норме?
Около 50-100. В день мытья на расческе их больше, потому что выпавшие стержни копились с прошлого мытья.
Каких витаминов не хватает, если выпадают волосы?
Чаще страдает запас железа, затем витамин D и цинк. Пить их без анализа не стоит: лишний витамин A сам усиливает потерю.
Почему сильно выпадают волосы у женщины после родов?
Падает уровень эстрогена, и волосы, задержавшиеся в росте при беременности, одновременно входят в фазу выпадения. При нормальном ферритине рост возвращается за несколько месяцев.
Какие анализы сдать, если выпадают волосы?
Общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D. Дальше по осмотру: цинк, андрогены, соскоб кожи.
Выпадает волос с луковицей. Он вырастет?
Белый кончик, это оболочка завершившего цикл волоса. При живом фолликуле на этом месте растет новый стержень. Истончение и залысины означают другой тип потери.
Список литературы
- Клинические рекомендации по ведению пациентов с алопецией, профильные документы Минздрава России и дерматовенерологические руководства.
- Критерии телогенового выпадения и андрогенетической алопеции в национальных руководствах по трихологии.
- Референсы ферритина, ТТГ и витамина D в бланке лаборатории и инструкции ГРЛС к препаратам железа и миноксидила.
- МКБ-10: L65.0 телогеновое выпадение волос, L64 андрогенная алопеция, L63 гнездная алопеция.
- Разделы по дефициту железа и болезням щитовидной железы в клинических рекомендациях Минздрава России.
